Tireoide, Hipotireoidismo: Causas, sintomas e tratamentos

16/08/2018 0 Por cliquefarma

O que exatamente é a tireoide ou glândula tireoide?

A tireoide é um órgão que faz parte do sistema endócrino. Os órgãos endócrinos são “glândulas” distribuídas por diferentes partes do corpo e produzem “hormônios” diferentes. Esses hormônios são mensageiros que viajam pelo sangue e alcançam os tecidos onde regulam múltiplas funções.

Poderíamos dizer que a glândula tireóide é uma fábrica de hormônios (mensageiros) que viajam pelo sangue e dizem a outros órgãos como se comportar.

Como está a tireoide? Anatomia tireoidiana

A glândula tireoide tem a forma de uma borboleta ou uma gravata-borboleta. Eles são compostos de dois lobos unidos pelo istmo da tiroide.

Ele está localizado na parte frontal e baixa do pescoço, um pouco abaixo da laringe (garganta) e um pouco acima do esterno (osso central do tórax). A traqueia fica atrás da tireoide e há pele, tecido subcutâneo e pequenos músculos à frente. Em condições normais, é pequeno em tamanho e pode ser palpado com dificuldade. Como curiosidade, a tireoide “sobe engolindo”, que aproveitamos para detectá-la no exame físico médico.

Não confunda a tireoide com as “Glândulas Paratireoides”, que são 4 pequenas glândulas em forma de ervilha que são coladas apenas na parte de trás da tireoide. Essas glândulas fazem outro tipo de hormônio chamado “Parathormone”, que regula o cálcio no sangue.

Como funciona?

A glândula tireoide não funciona sozinha, mas é regulada por outros órgãos endócrinos, neste caso, a glândula pituitária e o hipotálamo.

O regulamento é como segue

Quando o hormônio da tireoide é necessário, o hipotálamo dá a ordem à hipófise usando o hormônio TRH. A glândula pituitária recebe a ordem e envia à tireoide outro hormônio, TSH (hormônio estimulante da tireoide). A tireoide, ao receber o TSH, fabrica o hormônio tireoidiano ou tiroxina e o envia para o sangue para realizar sua função em todo o corpo. Existe também um mecanismo regulador para que um excesso de hormônios não seja fabricado. Quando há quantidade suficiente de T3 e T4 no sangue, elas inibem a produção de mais TRH e mais TSH para manter níveis estáveis ​​de hormônios.

Fabricação de hormônios

A tireoide pega o iodo que circula no sangue e que vem da comida na dieta. Este iodo é incorporado em uma proteína chamada tireoglobulina, graças à ação de uma enzima chamada tireo peroxidase. Nesta proteína, o iodo é metabolizado para produzir os hormônios finais: T4 ou tiroxina que transporta 4 moléculas de iodo e T3 ou tri-iodo tironina que transporta 3 moléculas de iodo.

Os hormônios obtidos podem ser enviados para o sangue ou podem ser armazenados em pequenos sacos que formam toda a tireoide chamada folículos. Dentro há um líquido chamado “coloide”.

Espalhados por toda a tiroide a nível microscópico, há outro tipo de células chamadas células C, que formam outro tipo de hormônio chamado calcitonina. Este hormônio também é responsável pela regulação do cálcio com paratormônio produzido nas glândulas paratireoides.

Qual é a função dos hormônios da tireoide?

Os hormônios tireoidianos viajam pelo sangue e atingem todo o corpo. Eles exercem múltiplas funções regulatórias no nível metabólico.

  • Eles estão muito envolvidos no crescimento e desenvolvimento fetal;
  • Eles ajudam a usar energia e regulam quanto deve ser consumido;
  • Regular a temperatura do corpo;
  • Eles ajudam no funcionamento de múltiplos órgãos, como o cérebro, o coração, os músculos, etc.

O que pode falhar? Principais doenças da tireoide

Sua função hormonal pode ser alterada

  1. Hipotireoidismo: pouca quantidade de hormônio tireoidiano é feita
  2. Hipertireoidismo: muito hormônio tireoidiano é fabricado

O tamanho pode ser alterado

  1. Bócio simples: crescimento da tiroide em uma base regular
  2. Bócio nodular e nódulos tireoidianos: crescimento de nódulos

O que posso fazer para cuidar da minha tireoide?

A ingestão adequada de iodo é essencial, especialmente se você está planejando uma gravidez: alimentos como peixe, frutos do mar, sal iodado, … Aqui está uma lista de alimentos ricos em iodo

Saiba se há um histórico de doenças da tireoide em sua família ou se você tem fatores de risco. Algumas situações predispõem a sofrer de doenças da tireoide, perguntar se você tem um histórico familiar e consultar seu médico. Aqui estão os fatores de risco.

Mais importante ainda, seja claro sobre a importância da tireoide na gravidez e lactação. Mulheres que têm um problema na tireoide ou que têm fatores de risco para isso devem ser estudadas a função da tireoide antes da gravidez.

HIPOTIREOIDISMO, INFORMAÇÃO PARA PACIENTES

O que é hipotireoidismo?

Hipotireoidismo é a condição em que a glândula tireoide (tireoide) não é capaz de produzir hormônio suficiente (T3 e T4) para manter o bom funcionamento do corpo. Como a quantidade de T3 e T4 no sangue diminui, a função dos tecidos que esses hormônios precisam é alterada.

Se você tiver um problema de tireoide ou precisar de uma avaliação médica, posso ajudá-lo por meio de uma consulta por vídeo ou por um mensageiro privado.

Quais sintomas o hipotireoidismo causa?

Ao diminuir os hormônios da tireoide no sangue, o metabolismo começa a desacelerar. Pouco a pouco, há uma sensação de frio, cansaço, constipação, humor deprimido, dificuldade de concentração e tendência a esquecer coisas, pele seca, etc.

Como você vê, os sintomas são o que na medicina chamamos de “sintomas não específicos”. Isso significa que eles são sintomas muito comuns e comuns a muitas doenças ou situações do dia, por isso é essencial fazer um exame de sangue para o diagnóstico correto.

Quais são as causas do hipotireoidismo?

As causas mais comuns são a doença auto-imune da tiroide (tiroidite de Hashimoto), a remoção cirúrgica da tiroide (tireoidectomia) e o tratamento prévio com iodo radioativo.

  1. Doenças auto-imunes: Às vezes, o próprio sistema imunológico do paciente ataca a tireoide por engano e a destrói progressivamente. Quando a maior parte da tireoide desaparece, haverá falta de hormônio no sangue. Esta doença é mais frequente em mulheres do que em homens e pode aparecer de repente ou pouco a pouco ao longo dos anos. A forma mais comum é a tireoidite de Hashimoto, que é caracterizada pela presença de anticorpos anti-peroxidase da tireoide (Ac. Anti TPO) em exames de sangue.
  2. Cirurgia tireoidiana: Extração de parte ou toda a tireoide é um procedimento muito comum para tratar bócio, câncer de tireoide ou hipertireoidismo. Quando toda a glândula é removida, o hipotireoidismo inevitavelmente aparecerá e o paciente precisará de terapia de reposição de tiroxina. Se apenas parte da tireoide for removida, a medicação pode não ser necessária.
  3. Tratamento com radioiodo prévio (I-131): O iodo radioativo é usado para destruir a tireoide, a fim de tratar com segurança o hipertireoidismo ou câncer de tireoide. Como o objetivo é destruir a glândula tireoide, após receber o tratamento, a glândula se torna inutilizada e deixa de produzir hormônios, ou seja, hipotireoidismo aparece.
  4. Hipotireoidismo congênito: Isso significa que o bebê nasce com hipotireoidismo. Pode ser porque você não tem tireoide ou tem muito pouco ou porque algum de seus componentes não funciona.
  5. Tireoidite: É uma inflamação da glândula tireoide, geralmente causada pelo ataque de um vírus ou do próprio sistema imunológico do paciente. Às vezes, durante o ataque, tireoide “quebra” e liberados na corrente sanguínea tudo o hormônio que tinha armazenado, de modo hipertireoidismo (excesso de hormônio tireoidiano no sangue) aparece curta duração. Quando o hipertireoidismo inicial desaparece, se o dano sofrido pela glândula foi importante, é provável que ele não funcione corretamente novamente e o hipotireoidismo apareça.
  6. Drogas que afetam a tireoide: Existem muitos medicamentos que podem afetar a tireoide: amiodarona, lítio, interferon, interleucina-2, etc. Geralmente afeta pacientes que já tiveram uma predisposição genética para desenvolver doenças autoimunes.
  7. Déficit ou excesso de iodo: A tireoide precisa de iodo para produzir hormônios da tireoide. O iodo da comida atinge o sangue e de lá passa para a tireoide. O hipotireoidismo pode aparecer se houver muito ou se houver pouco iodo.
  8. Doenças da glândula pituitária ou hipófise: A glândula pituitária está localizada na base do cérebro e é o “patrão” da tireoide. Diz à tiroide quanta hormona tem que produzir através da hormona TSH (hormona estimulante da tiroide). Quando a glândula pituitária é danificada por um tumor, radiação ou cirurgia, ela deixará de dar instruções à tireoide e deixará de produzir o hormônio tireoidiano.
  9. Doenças infiltrativas da tireoide: Eles são causas raras de hipotireoidismo. Nesses tipos de doenças, a tireoide é danificada porque substâncias anormais são depositadas nela. Alguns exemplos são amiloidose, hemocromatose ou sarcoidose.

Como o hipotireoidismo é diagnosticado?

O teste mais importante é olhar para os hormônios no sangue:

  1. TSH: É o hormônio mais útil para o diagnóstico. Na maioria dos casos de hipotireoidismo, será elevado.
  2. T4 e T3: Diminuirão no sangue
  3. Anticorpos anti TPO: Eles nos ajudam a conhecer a causa

Além disso, o médico deve investigar sua história, sintomas e exame físico:

Embora não haja nenhum sintoma característico, um detalhe importante é pensar se os sintomas apareceram recentemente (o hipotireoidismo será mais provável) ou se, ao contrário, eles sempre estiveram presentes (o hipotireoidismo será menos provável).

O fundo nos dará informações úteis para detectar a causa. Se estiver a tomar algum medicamento relacionado, se tiver feito uma cirurgia na tiróide, se tiver outras doenças autoimunes, etc.

No exame físico, você pode ver a pele seca, reflexos lentos, pulso lento, etc.

Como o hipotireoidismo é tratado?

Substituir o tratamento hormonal com tiroxina (T4). O tratamento consiste em tomar o hormônio tireoidiano T4 (Tiroxina) que não fabrica a tireoide do paciente. O objetivo do tratamento é obter uma quantidade de T4 e TSH no sangue perto do normal e, assim, obter o metabolismo de volta ao trabalho corretamente. O medicamento geralmente deve ser tomado com o estômago vazio, cerca de 20 a 30 minutos antes do café da manhã.

Os efeitos colaterais do tratamento com tiroxina

Como é um hormônio sintético que é completamente o mesmo que o produzido pela tireoide, os efeitos colaterais só aparecerão se tomar muito ou muito pouco.

  • Se pouco hormônio for tomado: os sintomas de hipotireoidismo persistirão
  • Se você tomar muito hormônio: sintomas de hipertireoidismo aparecerão. Os sintomas mais comuns são cansaço, dificuldade em dormir, aumento do apetite, nervosismo, tremores e sensação de calor.

Como o hipotireoidismo é monitorado?

O acompanhamento é feito medindo a quantidade de TSH e / ou T4 no sangue. O objetivo do tratamento é alcançar e manter o nível de TSH na faixa normal (aproximadamente entre 0,5 e 5 mlU / L, embora o objetivo deva ser individualizado para cada paciente de acordo com seus sintomas, idade e outras variáveis).

O TSH deve ser analisado entre 6 e 10 semanas após o início do tratamento com tiroxina ou após a alteração da dose habitual. Uma vez que a dose adequada tenha sido estabelecida, o TSH pode ser analisado a cada 6 meses ou a cada ano.

  • Em circunstâncias especiais, como gravidez, em crianças ou em pacientes que tomam certos medicamentos, eles devem ser examinados com mais frequência.
  • Além disso, é aconselhável consultar o médico em um estágio inicial em qualquer uma das seguintes situações
  • Quando os sintomas do hipotiroidismo reaparecem ou pioram
  • Se você quer mudar a hora de tomar a medicação ou se vai tomar com / sem comida
  • Se você ganhar ou perder muito peso durante o tratamento
  • Quando você começar a tomar algum medicamento novo que possa interferir na absorção da tiroxina.
  • Se você esqueceu de tomar a medicação. Você deve sempre dizer ao médico a verdade para poder ajustar a dose que deve tomar.

O que posso esperar a longo prazo?

Não há cura para o hipotireoidismo e é comum precisar de tratamento para toda a vida.

No entanto, existem algumas exceções. Alguns pacientes com tireoidite viral ou tireoidite pós-parto recuperam sua função tireoidiana e podem parar de mediar.

Um padrão evolucionário comum é que a tireoide “some” pouco a pouco e produz menos e menos hormônio. Nestes casos, é geralmente necessário aumentar a dose de tiroxina ao longo do tempo. Ao longo dos anos, a tireoide pára de funcionar completamente e a dose necessária de tiroxina é estabilizada.

Finalmente, o mais importante. Se você tem hipotireoidismo, não desanime pensando que é para a vida. Lembre-se que existe um tratamento eficaz! Se você tomar a medicação corretamente e fizer os exames de sangue necessários, você controlará seu hipotireoidismo facilmente durante toda a sua vida e sem complicações para sua saúde.

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