Transtorno do Espectro Autista

13/08/2018 0 Por cliquefarma

O autismo é um distúrbio neurológico complexo que tipicamente dura a vida inteira. É parte de um grupo de desordens conhecidas como transtornos do espectro do autismo (ASD inglês). Atualmente diagnosticado com autismo é de 1 em 59 indivíduos e 1 em cada 37 meninos.

Ocorre em todos os grupos raciais, étnicos e sociais e é quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas. Autismo prejudica a capacidade de uma pessoa para se comunicar e relacionar com os outros. Também está associada com rotinas repetitivas, como obsessivamente organizar objetos ou seguinte comportamentos rotinas muito específicas. Os sintomas podem variar de leve a muito grave.

Distúrbios do espectro do autismo pode ser formalmente diagnosticado com a idade de 3 anos, embora as investigações estão a recuar idade de diagnóstico 6 meses. Normalmente, os pais que primeiro notou incomum em seu filho ou a incapacidade de alcançar adequadamente os marcos de comportamentos de desenvolvimento infantil. Alguns pais explicar que seu filho parecia diferente desde o nascimento e outros que iria desenvolver habilidades normalmente e, em seguida, perderam. Você pode pediatras inicialmente descartar sinais de autismo pensando que a criança possa atingir o nível desejado e aconselham os pais a esperar e ver como ele se desenvolve. Nova pesquisa mostra que quando os pais suspeitam que há algo errado com o seu filho, geralmente estão certos. Se você tem preocupações sobre o desenvolvimento do seu filho, não espere e conversar com seu pediatra para ser avaliado.

Se o seu filho ter diagnosticado com autismo, a intervenção precoce é fundamental para que você possa beneficiar plenamente todas as terapias existentes. Embora os pais podem ser difíceis de rotular uma criança como “autista”, quanto mais cedo o diagnóstico o mais cedo você pode agir é feito. Atualmente não há meios eficazes para prevenir o autismo, há tratamentos totalmente eficazes ou curas. No entanto, a pesquisa indica que a intervenção precoce em um ambiente educacional apropriado para pelo menos dois anos, durante os anos pré-escolares podem ter melhorias significativas para muitas crianças com perturbações do espectro do autismo. Assim que o autismo é diagnosticado, a intervenção precoce deve começar com programas eficazes foco no desenvolvimento de habilidades de comunicação, socialização e cognitivo.

Historia

Autismo ou transtorno autista

A palavra “autismo” foi usado pela primeira vez em 1912 pelo psiquiatra suíço Eugen Bleuler, em um artigo publicado no American Journal of Insanity, referindo-se a um dos sintomas da esquizofrenia ou demência precoce, um distúrbio ocorrência muito rara na infância. Ele construiu-lo do αὐτὀς grega (carros) que significa “eu”.

Em 1938, médico austríaco Hans Asperger usada a terminologia de Bleuler usando “autista”, no sentido moderno para descrever em crianças psicologia infantil que não compartilhavam com os seus pares, não compreender os termos “cortesia” ou “respeito” e hábitos também tiveram e movimentos estereotipados. Ele chamou a imagem “psicopatia autista” Em 1944 seria elaborar um artigo para aprofundar essa síndrome; No entanto, seu trabalho passou despercebido durante décadas antes de a comunidade científica internacional por causa de circunstâncias históricas posteriores, conforme publicado em alemão.

O termo é encontrado no estudo de um grupo de três meninas e oito meninos que realizou Leo Kanner, outro psiquiatra austríaco, mas que trabalhava no Hospital Johns Hopkins, nos Estados Unidos, que foi publicado em 1943, quase a par com as de Asperger. Kanner descobriram que essas crianças tinham “uma incapacidade inata para conseguir o contacto habitual naturalmente e biologicamente afetiva com as pessoas” e introduziu a caracterização autismo infantil precoce. Hans Asperger e Leo Kanner são considerados os pioneiros do moderno estudo da autismo.
As interpretações do comportamento dos grupos observadas por Kanner e Asperger foram diferentes. Kanner informou que três dos onze filhos não falar e o outro não usou as habilidades de linguagem que eles possuíam. Ele também notou comportamento auto-estimulatório e movimentos “estranhos” nessas crianças. Por outro lado, Asperger observou, ao contrário, seus interesses intensos e incomuns, sua repetitividade de rotinas e à sua fixação a determinados objetos, o que era muito diferente do de alto desempenho autismo, porque o experimento Asperger todos falavam. Ele disse que algumas dessas crianças falou como “pequenos professores” sobre sua área de interesse, e propôs a teoria de que para ter sucesso na ciência e na arte um tinha que ter algum nível de autismo.

O trabalho de Asperger não foi reconhecido até 1981, quando Uta Frith de -psicóloga americano alemã redescobre origem e converte-o em Inglês. Embora ambos Hans Asperger e Leo Kanner concordou em muitas das suas conclusões, interpretações diferentes realizadas Lorna Wing usando a síndrome de Asperger prazo diferenciar o autismo Kanner, embora observou que bem poderia ser tratada de duas manifestações diferentes da mesma condição. 

Em parte porque Leo Kanner autismo alcançou o termo para descrever a nova condição que tinha descoberto, este foi estigmatizado pela sombra das psicoses, dificultando o andamento das investigações até meados dos anos 60 nos EUAe ainda mais tarde em outros países.

Na verdade, esta foi a interpretação que se seguiu a corrente principal da psicanálise, com a particularidade de que, pensava-se que estas psicoses teve uma origem psicogenética 5 ou seja, ele foi causado pela frieza da figura da mãe quando interagindo com as crianças nos primeiros meses de desenvolvimento. Isso resulta em um dos episódios mais sombrios da história do autismo e psiquiatria em geral, como a prática de separar as crianças de seus pais e institucionalizar-los perpetuado e criar sentimentos graves de culpa progenitores.

Estas práticas atingiu o limite na década de psicanalista 605 mão e psicólogo austríaco que vive nos Estados Unidos, Bruno Bettelheim, que criou o termo “mãe geladeira” e publicado em 1968 um livro intitulado ‘The Fortress vazio’ ‘, sugerindo que por trás da aparência de oposição crianças autistas escondeu um Bettelheim interior muito pobre.29 adotou uma posição mais doutrinária sobre o autismo, distanciando pesquisa científica e neurobiológica Kanner e com base em princípios psicanalíticos.Ele também tentou incorporar epistemologia genética de Piaget.30 Seu objetivo era manter a escola Orthogenic de Chicago, onde as crianças foram separadas de suas mães para empreender uma terapias questionáveis ​​efetividad posteriormente eram muitas irregularidades foram descobertas e até mesmo Fatos controversos sobre os métodos utilizados e o tratamento de seus pacientes.

psicólogo americano de origem alemã, Eric Schopler, cuja pesquisa pioneira no autismo levou à fundação do programa TEACCH, horrorizado com as idéias e práticas de Bettelheim, ele decidiu treinar os pais no processo educativo, tanto quanto possível. 30 De fato, sem a participação das associações de pais e suas reivindicações, não teria sido possível fazer um avanço determinado na investigação do autismo em anos posteriores.

psicólogo clínico Ole Ivar Lovaas (Lier, Noruega, 1932 – Lancaster, Estados Unidos 2010) foi considerado um dos pais da terapia para o autismo chamada de análise de comportamento aplicada ou ACA, mais conhecido por sua sigla em Inglês ABA (análise do comportamento aplicado). No entanto, ele foi criticado pelo uso de técnicas aversivas.

As contribuições de Charles Fester e Mirian K. DeMyer do ponto de vista da psicologia comportamental tornam a aprendizagem ao longo da década de 60 e, em seguida, ir passo a abertura de uma perspectiva educativa sobre a intervenção autismo, não como uma suposta métodos de cura, mas como forma de melhorar os comportamentos adaptativos das pessoas afetadas.

Conceito de espectro autista

O psiquiatra Lorna Wing, mãe de uma filha com autismo, introduz o conceito de ” do espectro do autismo ”, que no início dos anos 80 vai significar uma revolução na forma como compreender e lidar com autismo. Este ideia foi reforçada pelo trabalho de Uta Frith, pioneira grande parte da pesquisa atual sobre o autismo, e quem devemos a redescoberta da obra de Hans Asperger.

Hoje é totalmente rejeitada a hipótese da mãe geladeira, e embora a etiologia da ASD não é totalmente esclarecido, as investigações apontam para uma condição neurológica com simultaneidade de fatores genéticos, epigenéticos e ambientais que atuam durante embriogêneses.

Desde 1997, eles começam a publicar guias de boas práticas para o chá, que são projetados para garantir a qualidade científica da pesquisa, rigor no diagnóstico e ética nas práticas de intervenção na ASD de acordo com descobertas científicas que surgiram no final dos anos 90 e início do século XXI.

Sintomas de uma criança com autismo

Até hoje, uma das maiores dificuldades que os médicos enfrentam é um atraso habitual no diagnóstico. Embora mais e mais consciência por médicos e sociedade em geral, existem alguns fatores que dificultam o diagnóstico precoce assim como a variabilidade individual de cada criança, a variabilidade ao longo do desenvolvimento, o medo de médicos estar errado (são crianças de aparência normal e até algumas crianças têm habilidades hipertróficas) e a ausência de critérios diagnósticos concordantes para crianças muito jovens (com menos de três anos de idade). Além disso, muitos profissionais pediátricos não possuem treinamento especializado nessas características e precisam de mais familiaridade com as ferramentas de diagnóstico.

Vamos falar sobre alguns sinais precoces que podem nos fazer suspeitar do diagnóstico neste artigo.

Primeiros meses de vida

As crianças já nascem com algumas habilidades. Eles gostam de olhar para os rostos, imitar, apresentar uma certa sincronia motora e um grito que é informativo do que acontece com eles. Diz-se que as crianças pequenas são “comunicativas e não intencionais” e são de natureza social. Crianças antes de nove meses podem agora seguir o olhar da mãe.

Nestes primeiros anos já existem alguns sinais precoces de autismo. O mais antigo é o contato visual pobre, é um pequeno contato com os olhos, o sorriso é escassa, eles não respondem ao seu nome, não há acompanhamento visual … as crianças são muitas vezes “muito calmo”, “exigente”.

Mais tarde aparecem sinais como não-imitação ou simbolização (alimentação pais, bonecas, colocá-los para dormir …), a ausência de cuidados compartilhado (desfrutar, por exemplo, que uma história é lida com a mãe ou pai), a falta de brincadeira com os outros (compartilhar com outras crianças) ou a devotação de poucos olhares para as pessoas.
Esses são déficits iniciais que persistem ao longo do tempo, provavelmente porque têm a ver com o aprendizado social que é alterado.

Entre 18 e 36 meses de idade

Assim, entre 18 e 36 meses de idade, sinais como:

  • Surdez aparente, não responde a chamadas ou indicações. Parece que ele ouve algumas coisas e outras não.
  • Ele não persegue os membros da família ao redor da casa ou levanta os braços quando está no berço para ser levado.
  • Parece que ele nos ignora.
  • Quando ele é pego do berço ou o parque não sorri ou fica feliz em ver o adulto.
  • Ele não aponta com o dedo e olha para o adulto para ver que ele também está olhando para onde ele aponta.
  • Ele não aponta os dedos para compartilhar experiências ou perguntar.
  • Ele tem dificuldades com o contato visual, quase nunca faz isso e quando olha, há momentos em que ele parece “cruzar os olhos”, como se não houvesse nada na frente dele.
  • Não olha para as pessoas ou o que elas estão fazendo.
  • Quando ele cai, ele não chora nem busca consolo.
  • É excessivamente independente.
  • Reage desproporcionalmente a alguns estímulos (é muito sensível a alguns sons ou texturas).
  • Não reage quando chamado pelo nome.
  • Ele prefere jogar sozinho.
  • Não diz adeus.
  • Ele não sabe brincar com brinquedos.

Depois de 36 meses

  • Ele tende a ignorar crianças de sua idade, não brinca com elas ou busca interação.
  • Apresenta um jogo repetitivo e usa objetos e jogos inapropriadamente; como por exemplo, constantemente girar objetos, brincar com pedaços de papel na frente dos olhos, alinhar objetos, …
  • Pode apresentar movimentos estereotipados ou repetitivos, como palpitar com as mãos, pular, balançar, andar na ponta dos pés, …
  • Ausência de linguagem, ou isto é repetitivo e sem significado aparente, com um tom de voz inadequado. Não diz coisas que costumava dizer antes.
  • Não há imitação.
  • Evite a aparência e contato.
  • Ele parece confortável quando está sozinho e tem dificuldade em aceitar mudanças em sua rotina.
  • Ele tem apego incomum a certos objetos.
  • Ele tem muitas birras.
  • Está no seu mundo.

Em caso de apresentar um dos seguintes sintomas, é necessário consultar o especialista:

  • Não balbucia ou não faz gestos de interação com 12 meses.
  • Não diz palavras isoladas com 16 meses.
  • Não diz frases completas com 24 meses.
  • Qualquer regressão ou perda de habilidades adquiridas em qualquer idade.

Qual é o tratamento?

Em relação ao tratamento, hoje em dia não existem tratamentos médicos úteis para os sintomas nucleares do autismo, isto é, problemas de comunicação, linguagem, distúrbios sensoriais ou interesses restritos. No entanto, os tratamentos globais de estimulação focados na melhoria da comunicação e do comportamento e na promoção da aprendizagem podem alcançar melhorias importantes. Estas intervenções devem ser realizadas muito cedo e de forma intensiva e prolongada. Os primeiros 6 anos de vida são particularmente importantes porque o cérebro tem plasticidade não terá mais tarde, e os tratamentos podem ter um efeito maior do que quando o desenvolvimento do cérebro já entrou em uma fase estática. Os tratamentos farmacológicos que são usados ​​hoje são indicados para reduzir a interferência de comportamentos como irritabilidade, compulsões, déficit de atenção ou agressão.

Quais são suas causas?

A causa do autismo é uma combinação de (principalmente intra-uterino) factores biológicos e ambientais que conduzem a um desenvolvimento do sistema nervoso central anormal, com alterações na sináptica e na formação de microcircuitos cerebrais. alterações a vários níveis cerebrais (moleculares, celulares, circuitos neurais), que conduzem ao mau funcionamento do cérebro, com algumas alterações estruturais (p. ex. alterações minicolunas casca das árvores) e outras funcional (p. ex ocorrer. estados alterados de modulação molecular). Raramente existem alterações na sequência de um único gene que dá origem ao autismo. Em mais ocasiões, acredita-se que uma combinação de vários genes é a causa do problema. Fatores ambientais, como exposição a alguns antiepilépticos durante o desenvolvimento embrionário, toxicidade durante a gravidez ou grande prematuridade, aumentam o risco de autismo. É muitas vezes chamado autismo sindrômica às alterações ou defeitos autismo acompanham em outros sistemas do corpo, são casos com frequência grave, que muitas vezes é a causa que faz com que (genética ou metabólica em geral) e são menos hereditária (parecer menos casos da mesma família). Ele é chamado de autismo idiopático que ocorre em crianças com uma aparência completamente normal, sem uma causa identificável mais de 60% dos casos e tem maiores taxas de recorrência da mesma família; o fato de ter um filho com autismo (especialmente idiopático) aumenta a possibilidade de ter outro até 10-15% dos casos. De fato, a concordância entre gêmeos monozigóticos parece ser em torno de 60% para o autismo; Ainda mais do que o autismo, o outro gêmeo provavelmente tem um problema de linguagem ou outro problema de desenvolvimento.

Previsão

O diagnóstico do autismo é clínico e baseia-se na história evolutiva e na observação do comportamento. De acordo com a presença ou ausência de outros sintomas ou características físicas ou a história da família ou do motor significativo atraso ou cognitiva, diferentes avaliações de diagnóstico ou para tentar identificar a causa final da desordem em cada caso os testes vai ser realizada. Não há exame médico recomendado para realizar em todas as ocasiões.