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Tramal

ATENÇÃO: O texto abaixo deve ser utilizado apenas como uma referência secundária. É um registro histórico da bula, rótulo ou manual do produto. Este texto não pode substituir a leitura das informações que acompanha o produto, cujo fabricante podem mudar a formulação, recomendação, modo de uso e alertas legais sem que sejamos previamente comunicados. Apenas as informações contidas na própria bula, rótulo ou manual que acompanha o produto é que devem estar atualizadas de acordo com a versão comercializada porém, no caso de qualquer dúvida, consulte o serviço de atendimento ao consumidor do produto ou nossa equipe.

Indicação:

Para que serve Tramal?

Dores moderadas a severas de caráter agudo, subagudo e crônico.

Uso adulto - Via Oral (comprimidos revestidos, cápsulas e solução oral), Intravenosa ou Intramuscular (solução injetável).

Contra Indicação:

Quando não devo usar este medicamento?

Hipersensibilidade ao Cloridrato de tramadol.

Intoxicações agudas pelo álcool, hipnóticos, analgésicos e psicofármacos.

Pacientes em tratamento com inibidores da monoaminoxidase (MAO).

Posologia:

Como usar Tramal?

Para se obter efeito ótimo, a posologia deve ser individualizada, ajustando-a à intensidade da dor.

As doses usuais diárias recomendadas a seguir preenchem as necessidades da maioria dos pacientes, embora existam casos que necessitem doses mais elevadas.

Adultos e jovens com mais de 14 anos de idade :

• Tramal Cápsulas 50 mg: 1 cápsula (50 mg) com um pouco de água ;
• Tramal Gotas : cerca de 20 gotas (50 mg) com um pouco de água pura ou açucarada.

Obs.: Quando necessário, as doses acima poderão ser repetidas, 30-60 minutos depois.

• Tramal Ampolas 50 mg e 100 mg : por via intravenosa, o conteúdo de 1 ampola por injeção lenta ou em solução por gotejamento; por via intramuscular, o conteúdo de 1 ampola.
• Tramal Supositórios 100 mg : por via retal, 1 supositório.
• Tramal? Retard Comprimidos 100 mg : 1 comprimido retard (100 mg) com um pouco de água, de preferência pela manhã e à noite.

Dose diária : Tramal deve ser administrado fora das refeições.

Normalmente não se deve exceder doses de 400 mg/dia (correspondente a 8 cápsulas de 50 mg, 20 gotas x 8 vezes, 8 ampolas de 50 mg, 4 ampolas de 100 mg, 4 supositórios de 100 mg ou 4 comprimidos de Tramal? Retard 100 mg).

Entretanto, no tratamento de dor severa proveniente de tumor e na dor pós-operatória severa, doses mais elevadas podem ser necessárias, sempre a critério médico.

Dependendo da sensibilidade individual e com base no esquema posológico recomendado, o médico pode ajustar o intervalo entre as doses, que, no entanto, não deverá ser inferior a 6 horas.

Nota : O esquema posológico recomendado serve como regra geral. Em princípio, deve ser selecionada a menor dose analgésica eficaz. O tratamento da dor crônica exige um esquema fixo de dosagem.

Em casos de insuficiência renal ou hepática, a duração da ação do cloridrato de tramadol pode ser prolongado.

É discutível se a posologia deve ser diminuída para idosos.

Em caso de recorrência da dor, o intervalo entre as doses deve ser prolongado.

Supositórios - instrução para uso

A embalagem deve ser mantida em local fresco.

Para facilitar o manuseio destaque apenas a unidade a ser utilizada seguindo o picote.

No caso de amolecimento do supositório por efeito do calor, recomenda-se mergulhar em um recipiente com água gelada a embalagem plástica, com a ponta para baixo.

É importante que, antes da aplicação, as mãos sejam bem lavadas e, se possível, desinfetadas com álcool.

A embalagem plástica de tramal supositórios possui um sistema de pré-abertura que facilita a retirada do supositório: afastando-se as duas abas em sentidos opostos, o supositório sairá inteiro, pronto para uso.

Para aplicar, afaste as nádegas com os dedos polegar e indicador e introduza o supositório.

Em seguida, comprima suavemente uma nádega contra a outra por alguns segundos, a fim de evitar que o supositório retorne.

Efeitos Colaterais:

Quais os males que este medicamento pode me causar?

Podem ocorrer náuseas, vômitos, secura da boca, tontura e sonolência.

Reações adversas pouco freqüentes podem ocorrer relacionadas à função cardiovascular: palpitação, taquicardia e sensação de colapso cardiovascular.

Estas reações adversas podem ocorrer particularmente quando o paciente realiza esforços excessivos, após administração intravenosa de Tramal.

Embora de rara incidência, também podem ocorrer cefaléias, constipação, irritação gastrintestinal (p.ex. sensação de pressão no estômago) e também reações dermatológicas (prurido, exantema).

Outras reações adversas de incidência muito rara incluem diminuição da capacidade motora, alterações no apetite e incontinência urinária.

Em casos muito raros, Tramal pode determinar distúrbios de origem psíquica, que variam de intensidade e natureza.

O risco é mais evidente em uso prolongado e em pacientes com forte personalidade.

Estes distúrbios incluem alterações no humor (geralmente euforia, ocasionalmente disforia), alterações na atividade (geralmente supressão, ocasionalmente elevação), e alterações na capacidade cognitiva e sensorial (p. ex., comportamento alterado, distúrbios de percepção).

Casos isolados de convulsão cerebral foram relatados. Entretanto, quase todos ocorreram após administração intravenosa de doses excessivas de cloridrato de tramadol e uso concomitante de medicação neuroléptica.

Reações alérgicas que podem levar até o choque não podem ser descartadas.

Dependendo da sensibilidade individual e da dose empregada, o cloridrato de tramadol pode levar à diferentes níveis de depressão respiratória e sedação (de ligeira fadiga à sonolência) que, entretanto, não ocorrem, quando o produto é administrado por via oral e retal, nas doses recomendadas para o alívio da dor moderada.

Farmacocinética:

Como funciona este medicamento?

Tramal que quimicamente corresponde ao Cloridrato de (+)-trans-2-(dimetilaminometil)-1-(m-metoxifenil)-ciclohexanol (Cloridrato de tramadol), é um analgésico potente de ação central.

Atua da mesma forma que as endorfinas e as encefalinas, ativando, com suas moléculas, receptores ao nível das células nervosas, o que leva à diminuição da dor.

O início de ação do medicamento é rápido e perdura durante algumas horas.

Advertências:

O que devo saber antes de usar este medicamento?

O uso de Tramal deverá ser feito com cautela em pacientes com hipersensibilidade aos opióides, principalmente em casos de nível reduzido de consciência de origem não estabelecida, distúrbios da função respiratória e pressão intracraniana aumentada, exceto no caso de ventilação.

Pacientes que tenham apresentado convulsões cerebrais em sua vida pregressa devem ser cuidadosamente avaliados durante o tratamento com Tramal.

O medicamento não deve ser tomado para dores leves.

Tramal na gravidez: somente deverá ser utilizado durante a gravidez quando houver indicação médica expressa, levando-se em consideração uma cuidadosa avaliação do risco/benefício.

Caso o tratamento com opióides seja indicado durante a gravidez, a administração do produto deve limitar-se a dose única.

A duração do tratamento durante a gravidez deve ser a menor possível, para evitar risco de dependência e sintomas de abstinência no neonato.

Durante a fase de lactação, deve-se considerar que cerca de 0,1% da dose passa para o leite materno. Geralmente, não é necessário interromper a amamentação após dose única de 100 mg de cloridrato de tramadol.

Mesmo quando tomado de acordo com as instruções, o medicamento pode modificar reações que necessitam muita atenção como dirigir veículos ou operar máquinas perigosas. Isto se aplica particularmente no caso de bebidas alcoólicas em conjunção com o medicamento.

Interações Medicamentosas

O uso simultâneo de cloridrato de tramadol e de substâncias que agem sobre o sistema nervoso central ou de álcool pode levar a uma potencialização das reações adversas a nível de sistema nervoso central.

Casos isolados de convulsões foram observados em pacientes recebendo concomitantemente medicações neurolépticas.

Superdosagem:

O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?

Os sintomas aqui descritos são típicos de superdosagem e incluem: nível reduzido de inconsciência até o coma, episódios epiléticos generalizados, hipotensão, taquicardia, dilatação ou constrição de pupila, depressão respiratória até parada cardíaca.

Estes efeitos podem ser suprimidos pela administração de um antagonista opiáceo (p.ex., naloxona) administrado cuidadosamente em pequenas doses repetidas, uma vez que a duração de seu efeito é menor do que a do cloridrato de tramadol.

Além disso, devem ser empregadas medidas de cuidado intensivo, tais como intubação e ventilação assistida.

No caso de convulsões considerar a administração de benzodiazepínicos.

Também podem ser necessárias medidas para evitar queda de temperatura e depleção de líquidos.

Lavagem gástrica pode ser útil em casos de intoxicação oral pelo cloridrato de tramadol.

Composição:

Tramal Retard100 mg - Comprimidos :

Cada comprimido contém : Cloridrato de tramadol................100 mg

Excipientes: q.s. (celulose microcristalina, lactose, estearato de magnésio, hidroxipropilmetilcelulose, polietilenoglicol, propilenoglicol, sílica coloidal anidra, talco, dióxido de titânio )

Tramal Retard 50 mg - Cápsulas :

Cada cápsula contém : Cloridrato de tramadol................50 mg

Excipientes: q.s. (celulose microcristalina, carboximetilamilopectina sódica, estearato de magnésio, dióxido de sílicio).

Tramal 100 mg/ml - Gotas :

Cada 1 ml (= 40 gotas) da solução contém : Cloridrato de tramadol................100 mg

Excipientes: q.s. (glicerina 85%, propilenoglicol, sacarose, ciclamato de sódio, sacarina sódica, sorbato de potássio, arlatone 289, óleo de menta, anis artificial, água purificada).

Tramal 50 mg - Injetável :
Cada ampola com 1 ml da solução contém : Cloridrato de tramadol................50 mg

Excipientes: q.s. (acetato de sódio, água para injetáveis)

Tramal 100 mg - Injetável :

Cada ampola com 2 ml da solução contém : Cloridrato de tramadol................100 mg

Excipientes: q.s. (acetato de sódio, água para injetáveis)

Tramal 100 mg - Supositórios :

Cada supositório contém : Cloridrato de tramadol................100 mg

Excipientes: q.s. ( witepsol W 75, witepsol E 75 )

Apresentações :

• Supositórios comprimidos (retard) 100 mg - caixas contendo 10
• Comprimidos. cápsulas 50 mg - caixas contendo 10 cápsulas.
• Gotas 100 mg/ml - frascos contendo 10 ml da solução.
• Solução injetável 50 mg - caixas contendo 6 ampolas.
• solução injetável 100 mg - caixas contendo 6 ampolas.
• Supositórios - caixas contendo 5 supositórios ampolas.

Armazenamento:

Onde como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

O medicamento deve ser conservado à temperatura que não ultrapasse os 30 ºC.

O prazo de validade é de 5 anos para a forma injetável, de 4 anos para os comprimidos (retard), para as cápsulas e para os supositórios e de 3 anos para as gotas.