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Herpes zóster é uma infecção viral que resulta da reativação do vírus varicela zóster, o vírus que causa a catapora.

O que faz o vírus ser reativado é geralmente desconhecido, mas, às vezes, a reativação ocorre quando uma doença ou medicamento enfraquece o sistema imunológico.

O herpes zóster causa uma erupção cutânea dolorosa de bolhas preenchidas por líquidos e, por vezes, resulta em dor crônica na área afetada.

Os médicos diagnosticam o herpes zóster quando bolhas típicas aparecem em uma faixa da pele.

A vacina contra catapora e, para pessoas a partir de 50 anos, a vacina contra herpes zóster, podem ajudar a evitar o herpes zóster.

Medicamentos antivirais, se iniciados antes das bolhas aparecerem, podem ajudar a aliviar sintomas e ajudá-los a desaparecer mais cedo, mas muitas vezes são necessários analgésicos, incluindo opioides.

Durante os dois ou três dias antes do desenvolvimento do herpes zóster, a maioria das pessoas sente dor, uma sensação de formigamento, ou coceira em uma faixa de pele (um dermatoma) em um lado do corpo. Depois, surgem na faixa da pele grupos de bolhas pequenas, cheias de líquido, circundadas por uma área vermelha pequena. Normalmente, as bolhas localizam-se apenas na área limitada da pele suprida pelas fibras nervosas infectadas.

De forma geral, as bolhas surgem no tronco e, normalmente, só de um lado. No entanto, algumas bolhas também podem surgir em outras áreas do corpo. Normalmente, as bolhas continuam a formar-se por três a cinco dias. A área do corpo afetada costuma revelar-se sensível a qualquer estímulo, inclusivamente a um leve toque, e ficar intensamente dolorosa.

Os sintomas de herpes zóster são geralmente menos graves em crianças do que nos adultos.

As bolhas começam a secar e a formar crostas cerca de 5 dias depois de terem aparecido. Até as crostas se formarem, as bolhas são contagiosas e contêm o vírus da varicela zóster que, quando transmitido a pessoas vulneráveis, pode provocar catapora. Ter muitas bolhas fora do dermatoma afetado ou ter bolhas que persistem por mais de duas semanas geralmente indica que o sistema imunológico não está funcionando normalmente.

Raramente, a pele afetada fica infectada por bactérias. Coçar as bolhas aumenta o risco. As infecções bacterianas aumentam o risco de formação de cicatrizes.

É recomendado prevenir a catapora vacinando crianças e adultos que não têm imunidade com a vacina da varicela.

Há uma nova vacina contra herpes zóster, que é preferível à vacina antiga (vírus vivo atenuado) contra herpes zóster. A nova vacina é uma vacina recombinante. As vacinas recombinantes contêm somente fragmentos de um vírus. Recomenda-se a vacina mais nova para pessoas saudáveis ​​a partir de 50 anos de idade, independentemente de terem tido catapora ou herpes zóster e de terem sido ou não vacinadas com a vacina mais antiga contra herpes zóster.

A vacina recombinante mais nova contra herpes zóster é administrada em duas doses, injetadas em um músculo. As doses são administradas com intervalo de dois a seis meses e pelo menos dois meses depois da vacina mais antiga (vírus vivo atenuado) no caso de pessoas que tomaram a vacina.

A vacina recombinante reduz significativamente a chance de contrair herpes zóster e neuralgia pós-herpética.

Quando ocorre herpes zóster, tomar medicamentos antivirais pode reduzir o risco de desenvolver neuralgia pós-herpética.

Valtrex é um medicamento que contém o antiviral valaciclovir. Após a ingestão do comprimido, o valaciclovir é convertido rapidamente em outra substância, o aciclovir, que atua contra a doença.

O aciclovir age inibindo vários tipos de herpes-vírus: o vírus do herpes simples (VHS) dos tipos 1 e 2, o vírus varicela-zóster (VVZ), o citomegalovírus (CMV), o vírus de Epstein-Barr (VEB) e o herpes-vírus humano tipo 6 (HVH-6).

Este medicamento deve ser administrado por via oral (ou seja, ingerido pela boca).

A dose de Valtrex para adultos é 1.000 mg (2 comprimidos) 3 vezes ao dia (8/8 horas) durante 7 dias.

Adultos e adolescentes imunocompetentes (a partir de 12 anos de idade)

A dose de Valtrex para adultos é de 500 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).

Na recorrência da doença ou infecção, o tempo de tratamento é de 3 ou 5 dias. Para episódios iniciais, que podem ser mais graves, esse período pode ser estendido para 5 a 10 dias. Comece o tratamento o mais cedo possível. Valtrex pode prevenir o desenvolvimento de lesões quando administrado no início dos sinais e sintomas da recorrência de HSV.

Alternativamente, para herpes labial (vesícula), Valtrex 2 g (4 comprimidos) 2 vezes ao dia (12/12 horas) por um dia de tratamento é efetivo. A segunda dose deve ser tomada 12 horas (não antes de 6 horas) após a primeira dose. Quando utilizado esse regime o tratamento não deve exceder 1 dia, uma vez que não foi demonstrada nenhum beneficio clínico adicional. Comece o tratamento no aparecimento dos primeiros sintomas da vesícula (ardência, coceira ou formigamento).

Adultos e adolescentes imunocompetentes (a partir de 12 anos de idade)

Para pacientes adultos imunocompetentes, a dose de Valtrex® é de 500 mg (1 comprimido) 1 vez ao dia.

Para pacientes adultos imunocomprometidos (deficiência do sistema imunológico), a dose é de 500 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).

A dose de Valtrex é de 2 g(4 comprimidos) 4 vezes ao dia (6/6 horas), e o tratamento deve ser iniciado o mais breve possível após o transplante. A duração do tratamento normalmente é de 90 dias, mas pode precisar ser estendida em pacientes de alto risco.

O médico deve ter cuidado quando Valtrex é administrado a pacientes com insuficiência da função dos rins. É preciso manter uma hidratação adequada.

A dose de Valtrex deve ser reduzida em pacientes com função dos rins significativamente prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo.

Clearance de creatinina mL/min

Herpes-zóster

15-30

1 g 2 vezes ao dia (12/12 horas)

Menos de 15

1 g 1 vez ao dia

Herpes simples (tratamento)

Menos de 15

500 mg 1 vez ao dia 

Prevenção (supressão) de herpes simples - pacientes imunocomprometidos

Menos de 15

500 mg 1 vez ao dia

A dose de Valtrex recomendada para pacientes que fizeram hemodiálise intermitente é a mesma utilizada para os que têm clearance de creatinina menor que 15 mL/min. Deve ser administrada depois da hemodiálise.

A dose de Valtrex deve ser ajustada para pacientes com função dos rins prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo.

Clearance de creatinina mL/min

Dose de Valtrex

75 ou mais

2 g 4 vezes ao dia (6/6 horas)

De 50 a menos de 75

1,5 g 4 vezes ao dia (6/6 horas)

De 25 a menos de 50

1,5 g 3 vezes ao dia (8/8 horas)

De 10 a menos de 25

1,5 g 2 vezes ao dia (12/12 horas)

Menos de 10 ou diálise#

1,5 g 1 vez ao dia

# Em pacientes que necessitam de hemodiálise, a dose de Valtrex deve ser administrada após a realização de hemodiálise.

O médico deve monitorar o clearance de creatinina com frequência, especialmente durante períodos em que a função dos rins se altera com rapidez, por exemplo, imediatamente após um transplante de rim ou enxertia . Se necessário, a dose de Valtrex deve ser ajustada adequadamente.

A modificação da dose de Valtrex não é necessária para pacientes com doença hepática (cirrose) leve ou moderada (que mantêm a função de síntese hepática). Para aqueles com cirrose avançada (que têm a função de síntese hepática prejudicada), os dados farmacocinéticos não indicam a necessidade de ajuste da dose; no entanto, a experiência clínica é limitada.

Não há dados disponíveis sobre o uso de Valtrex em crianças.

O médico deve considerar a possibilidade de problemas renais em idosos, ajustando a dose adequadamente e mantendo a hidratação adequada do paciente.

Reações comuns (ocorrem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de cabeça, náuseas (enjoo).

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): falta de ar, erupções na pele, inclusive por sensibilidade aumentada à luz.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): vertigem (tontura), confusão, alucinação; redução da consciência; desconforto abdominal; vômito, diarreia; coceira; problemas nos rins.

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): diminuição dos glóbulos brancos do sangue (leucócitos), que são as células de defesa do organismo, principalmente em pacientes que apresentam o sistema de defesa comprometido; diminuição do número de plaquetas do sangue, que são responsáveis pela coagulação; reação alérgica grave; distúrbios neurológicos e psiquiátricos como: agitação, tremor, falta de coordenação dos movimentos, dificuldade de articular as palavras e coordenar a fala, sintomas psicóticos, convulsões, coma; aumento reversível nos testes de enzimas do fígado (ocasionalmente descritos como hepatite); urticária (erupção na pele com manchas/placas vermelhas e coceira); angioedema (inchaço localizado por baixo da pele); insuficiência aguda dos rins e dor nos rins.

Houve relatos em estudos clínicos de insuficiência dos rins, anemia hemolítica microangiopática e diminuição do número de plaquetas do sangue (algumas vezes esses distúrbios se combinavam) em pacientes com o sistema de defesa gravemente comprometido, particularmente aqueles com doença avançada por HIV que recebiam altas doses (8 g/dia) de valaciclovir por períodos prolongados. Isso foi observado em pacientes não tratados com valaciclovir que têm as mesmas condições subjacentes ou concomitantes.

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