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A Insuficiência Adrenal (IA) é uma patologia de etiologia diversa que está associada à baixa produção dos glico e mineralocorticóides, hormônios produzidos no córtex das glândulas adrenais. Pode-se ter vários tipos de insuficiência adrenal e ainda várias classificações.

Os pacientes devem evitar jejum durante doenças agudas; suplementação de glicose e eletrólitos deve ser indicada devido ao risco de hipoglicemia e de desequilíbrio hidroeletrolítico. insuficiência adrenal primária.

Depo-Medrol contém acetato de metilprednisolona como ingrediente ativo, que é um derivado da prednisolona. É um corticosteróide (hormônio) anti inflamatório eficaz que pode combater a inflamação (é a resposta do sistema de defesa do nosso corpo à agressão, que se manifesta por dor, febre e vermelhidão).

40 a 120mg como enema de retenção (aplicação única) ou instilação contínua, 3 a 7 vezes por semana durante duas semanas ou mais. Siga o conselho do médico e sempre respeite o tempo, a dose e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do médico.

Fraqueza muscular, mialgia (dor muscular generalizada), miopatia (doença muscular), atrofia muscular (afinamento muscular), osteonecrose (morte do osso), fratura patológica (fratura não causada por trauma), osteoporose (perda de massa óssea), artropatia neuropática (doença articular), artralgia (dor articular)

A hipomagnesemia é caracterizada por uma concentração plasmática de magnésio <1,8 mg / dL (<0,70 mmol / L). As razões incluem ingestão e absorção insuficientes ou excreção aumentada de magnésio causada por medicamentos como hipercalcemia ou furosemida.

A hipomagnesemia está presente em aproximadamente 50% dos pacientes com hipomagnesemia, e esses pacientes geralmente têm dificuldade em suplementar o potássio até que o magnésio esteja normal. A causa da hipocalemia parece ser o aumento da secreção na região distal do néfron.

As manifestações clínicas são anorexia, náusea, vômito, letargia, fraqueza, alterações de personalidade, espasmos nas mãos e pés (sinais positivos de Trousseau e Chvostek ou cãibras espontâneas no tornozelo, hiperreflexia), tremor e cãibras musculares.

Os sintomas do Trousseau incluem a precipitação de espasmos na pulseira, seja pelo uso de um torniquete para reduzir o suprimento de sangue para a mão, seja pela expansão do manguito para uma pressão arterial 20 mmHg superior à pressão arterial sistólica. O sinal de Chvostek é uma torção involuntária dos músculos faciais desencadeada pelo contato cuidadoso do nervo facial na frente do canal auditivo externo.

Os sintomas do sistema nervoso, especialmente espasmos nas mãos e nos pés, estão associados ao desenvolvimento concomitante de hipocalcemia e / ou hipocalemia. Potenciais miopáticos foram encontrados na EMG, mas também são compatíveis com hipocalcemia ou hipocalemia. A hipomagnesemia grave pode causar convulsões tônico-clônicas generalizadas, especialmente em crianças.

A dose usual é de 50 a 100 mg por dia e, no caso de casos graves ou resistentes aos medicamentos, pode ser aumentada gradualmente para 200 mg / dia em um intervalo de duas semanas. O tratamento deve continuar por pelo menos duas semanas, pois pode não haver respostas suficientes antes desse período. A dose deve então ser ajustada com base na resposta do paciente.

Doenças associadas a edema

Insuficiência cardíaca congestiva: Recomenda-se a administração de uma dose inicial de 100 mg de espironolactona por dia, em dose única ou fracionada, com dose diária entre 25 e 200 mg. Ao controlar o edema, a dose de manutenção de rotina para cada paciente deve ser determinada.

Cirrose hepática: Se a relação sódio / potássio urinário (Na + / K +) for maior que 1 (um), a dose usual é de 100 mg / dia. Se a proporção for menor que 1 (um), a dose recomendada é de 200 a 400 mg / dia. A dose de manutenção deve ser determinada para cada paciente.

Síndrome nefrótica: geralmente de 100 a 200 mg / dia. Aldactone® (espironolactona) não é um medicamento antiinflamatório, não demonstrou afetar o processo patológico básico. É recomendado apenas quando outras terapias são ineficazes.

Edema idiopático: a dose usual é de 100 mg por dia.

Edema em crianças: A dose diária inicial em lotes é de aproximadamente 3,3 mg por quilograma de peso corporal. A dose deve ser ajustada de acordo com a resposta e tolerabilidade do paciente.

Se necessário, uma suspensão pode ser preparada triturando comprimidos de Aldactone® com algumas gotas de glicerina e adicionando um líquido aromatizante. Quando colocada em local fresco, esta suspensão pode ser estável por um mês.

Diagnóstico e tratamento de aldosteronismo primário

Aldactone® (espironolactona) pode ser usado como uma ferramenta diagnóstica inicial para fornecer evidência presumida de hiperaldosteronismo primário sob a condição de dieta normal do paciente. Teste de longo prazo: Aldactone® é administrado em uma dose diária de 400 mg por 3 ou 4 semanas. A correção de hipocalemia e hipertensão revelou evidências sugestivas para o diagnóstico de aldosteronismo primário. Teste de curto prazo: Aldactone® é administrado em uma dose diária de 400 mg por 4 dias. Se o potássio sérico estiver elevado durante a administração de Aldactone®, mas o potássio sérico diminuir após a suspensão do medicamento, o diagnóstico presuntivo de hiperaldosteronismo primário deve ser considerado.

Tratamento pré-operatório de curto prazo de aldosteronismo primário

Se o diagnóstico de hiperaldosteronismo for confirmado por um teste mais definitivo, Aldactone® pode ser tomado em uma dose de 100 a 400mg por dia como preparação para a cirurgia. Para pacientes considerados inadequados para cirurgia, Aldactone® pode ser usado como um tratamento de manutenção de longo prazo com a menor dose eficaz personalizada para cada paciente.

Hipertensão maligna

Apenas como terapia adjuvante, quando há secreção excessiva de aldosterona, hipocalemia e alcalose metabólica. A dose inicial é de 100 mg / dia e, se necessário, é aumentada para 400 mg / dia em intervalos de duas semanas. O tratamento inicial também pode incluir outras drogas anti-hipertensivas em combinação com a espironolactona. Não reduza automaticamente a dose de outros medicamentos com base nas recomendações para hipertensão essencial.

Hipocalemia / hipomagnesemia

Quando os suplementos orais de potássio e / ou magnésio são considerados insuficientes, uma dose diária de 25 mg a 100 mg pode ser usada para tratar a hipocalemia e / ou hipomagnesemia induzida por diuréticos.

Dose perdida: Se o paciente se esquecer de tomar Aldactone® no horário programado, deve tomá-lo assim que se lembrar. No entanto, se estiver próximo do horário da próxima dose, a dose esquecida deve ser ignorada e a próxima deve ser usada. Neste caso, o paciente não deve tomar uma dose dupla para compensar a dose esquecida. Doses perdidas podem prejudicar a eficácia do tratamento.

Segundo relatos, o uso de Aldactone pode causar as seguintes reações adversas:

Tumores benignos, malignos e inespecíficos (incluindo cistos e pólipos): tumores benignos da mama. Sangue e sistema linfático: leucopenia (incluindo agranulocitose), trombocitopenia. Metabolismo e nutrição: distúrbios eletrolíticos e hipercalemia. Psicose: mudanças na libido, confusão. Sistema nervoso: tontura. Trato gastrointestinal: doenças gastrointestinais, náuseas. Fígado e vesícula biliar: função hepática anormal. Pele e tecido subcutâneo: síndrome de Stevens Johnson, necrose epidérmica tóxica (NET), erupção cutânea de alopecia com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), síndrome capilar excessiva (crescimento anormal do cabelo), Comichão, erupção cutânea, urticária. Tecido músculo-esquelético e conjuntivo: hipercalemia e cãibras nas pernas. Rim e sistema urinário: insuficiência renal aguda. Doenças do aparelho reprodutor e da mama: dores nas mamas, distúrbios menstruais, desenvolvimento das mamas femininas e desconforto.

Depois que a espironolactona é descontinuada, a ginecomastia geralmente é reversível, embora, em casos raros, o aumento das mamas possa continuar. Outras reações também foram relatadas: sonolência, fadiga, dor de cabeça, confusão, febre, ataxia, impotência. O câncer de mama foi observado em pacientes tomando espironolactona, mas uma relação causal não pode ser estabelecida. A ginecomastia pode se desenvolver com o uso de Aldactone, e os médicos devem estar atentos para sua possível instalação.