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A hiperlipoproteinemia ocorre quando há excesso de lipídios (gordura) no sangue. Termos mais curtos que significam a mesma coisa são hiperlipidemia e hiperlipemia. A dislipidemia refere-se a uma redistribuição do colesterol de um local para outro que aumenta o risco de doença vascular sem aumentar a quantidade total de colesterol. Quando termos mais precisos são necessários, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia são usados.

A hiperlipoproteinemia pode ser uma condição primária ou secundária.

A hiperlipoproteinemia primária é geralmente genética. É o resultado de um defeito ou mutação nas lipoproteínas. Essas alterações resultam em problemas com o acúmulo de lipídios no corpo.

A hiperlipoproteinemia secundária é o resultado de outras condições de saúde que levam a altos níveis de lipídios em seu corpo.

Esses incluem:

Tipos de hiperlipoproteinemia primária

Existem cinco tipos de hiperlipoproteinemia primária:

O tipo 1 é uma condição herdada. Isso faz com que a quebra normal de gorduras em seu corpo seja interrompida. Uma grande quantidade de gordura se acumula no sangue como resultado.

O tipo 2 é executado em famílias. É caracterizada por um aumento do colesterol circulante, seja por lipoproteínas de baixa densidade (LDL) ou por lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Estes são considerados os “maus colesteróis”.

O tipo 3 é um distúrbio hereditário recessivo no qual as lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) se acumulam no sangue. O IDL tem uma relação de colesterol para triglicerídeos maior do que a da VLDL. Este distúrbio resulta em níveis plasmáticos elevados de colesterol e triglicerídeos.

O tipo 4 é um distúrbio dominante herdado. É caracterizada por triglicerídeos elevados contidos em VLDL. Os níveis de colesterol e fosfolipídios no sangue geralmente permanecem dentro dos limites normais.

O tipo 5 é executado em famílias. Envolve altos níveis de LDL sozinho ou em conjunto com VLDL.

Os depósitos lipídicos são o principal sintoma da hiperlipoproteinemia.

A localização dos depósitos lipídicos pode ajudar a determinar o tipo. Alguns depósitos lipídicos, chamados xantomas, são amarelos e crostosos. Eles ocorrem na sua pele.

Muitas pessoas com esta condição não apresentam sintomas. Eles podem se tornar conscientes disso quando desenvolvem um problema cardíaco.

Outros sinais e sintomas de hiperlipoproteinemia incluem:

Como nem sempre é possível prevenir essa condição por apresentar também causas genéticas, recomenda-se uma mudança na dieta. A terapia nutricional se faz necessária para evitar o consumo excessivo de gordura e o conseqüente acúmulo de lipídios nas paredes vasculares.

Entre as recomendações alimentares estão: redução dos alimentos de origem animal, os óleos de coco e dendê, maior ingestão de alimentos com Ômega-3 (peixes de água fria e óleos de soja e canola) e ingestão de vegetais e fibras solúveis.

Como o sedentarismo também é um fator predisponente da dislipidemia, a prática regular de exercícios físicos previne a formação de placas de gordura, melhora a condição cardiovascular, diminui a obesidade e o estresse e influencia positivamente a pressão arterial. Outra medida importante é o combate ao tabagismo.

O Bezafibrato é um agente hipolipemiante que atua reduzindo os níveis séricos elevados de lipídeos (triglicérides e colesterol) por redução das lipoproteínas aterógenas (VLDL e LDL) e elevando de maneira duradoura as lipoproteínas antiaterógenas (HDL), através de um provável mecanismo de inibição enzimática. Além disso, o bezafibrato contribui para melhoria das propriedades reológicas do sangue, graças à sua ação sobre os fatores trombogênicos, como a redução das concentrações de fibrinogênio demasiado elevadas, diminuição da viscosidade do sangue e da agregação plaquetária.

A dose inicial com Bezafibrato, deve ser de 1 comprimido revestido 3 vezes ao dia. Obtida uma resposta terapêutica considera- da boa, pode-se reduzir a dosagem para 1 comprimido revestido, 2 vezes ao dia. 

No caso de pacientes com sensibilidade gástrica, a dosagem de Bezafibrato poderá ser aumentada progressivamente do seguinte modo: no início, 1 comprimido revestido ao dia. Após 3 a 4 dias, aumentar a dose para 1 comprimido revestido duas vezes ao dia; e 3 a 4 dias após, aumentar novamente a dose para 1 comprimido revestido 3 vezes ao dia. 

Em presença de disfunção renal, a dosagem do medicamento deverá ser diminuída a fim de evitar um comprometimento renal maior e miotoxicidade. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sérica da creatinina, que deverá ser regularmente monitorizada. 

Até 1,5 mg/100ml: 3 comprimidos revestidos por dia; De 1,6 ? 2.5 mg/100ml: 2 comprimidos revestidos por dia; 2,6 ? 6,0 mg/100ml: 1 comprimido revestido por dia cada 1 ou 2 dias; Acima de 6,0 mg em 100 ml: contra-indicado. 

A dosagem de Bezafibrato também deverá ser reduzida em presença de hipoalbuminemia manifesta (síndrome nefrótica). 

O Bezafibrato deverá ser administrado pela manhã, ao meio-dia e ao entardecer, de preferência durante ou após as refeições; se a dose diária for de 2 comprimidos revestidos, estas devem ser administradas uma pela manhã e outra à tarde, após as refeições. 

Indivíduos sob diálise, devem ter a sua dose reduzida. Como regra geral, recomenda-se 1 comprimido revestido a cada 3 dias. Ingerir os comprimidos revestidos inteiros e com líquido. 

Durante o tratamento com Bezafibrato, algumas reações adversas podem ocorrer, tais como: perda de apetite, plenitude gástrica e náuseas. Estes efeitos geralmente são transitórios e não requerem a suspensão do tratamento. 

Cefaleia, tontura, urticária, prurido, dores musculares (tipo miosite), em casos extremos rabdomiólise, debilidade na musculatura das extremidades com e sem elevação simultânea da CPK foram esporadicamente relatados; em casos raros, foram observados distúrbios da potência, alopécia e aumento dos níveis de transaminases. 

Em pacientes portadores de insuficiência renal, pode ocorrer um aumento dos níveis de creatinina, porém sem sinais clínicos. Se as recomendações posológicas não forem seguidas, poderá haver desenvolvimento de miotoxicidade. Observou-se em casos isolados, uma leve diminuição dos níveis de hemoglobina, leucócitos e de plaquetas, os quais voltam ao normal quando o tratamento é interrompido. 

Durante tratamentos prolongados, mudanças no índice litogênico foram observadas em vários estudos. Em um estudo observou-se um aumento de 20% do índice litogênico, enquanto que em outros estudos, porém, o aumento foi insignificante. No decorrer de vários anos de uso de Bezafibrato em milhares de pacientes, foram registrados casos isolados de desenvolvimento de cálculos biliares. 

Não foi possível, porém, estabelecer uma relação definitiva entre o uso de bezafibrato e a formação de cálculos biliares, uma vez que a hiperlipidemia por si mesma leva à uma maior incidência destes cálculos.

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