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A cefaleia tensional é geralmente uma dor difusa, de leve a moderada intensidade na sua cabeça, muitas vezes descrita como a sensação de uma faixa apertando o crânio. A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça, e suas causas não são bem compreendidas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cefaleia, cerca de 38% a 74% dos brasileiros sofrem com cefaleia tensional.

Não há uma causa única para dor de cabeça tensional. Este tipo de dor de cabeça não é uma característica hereditária que ocorre em famílias.

Em algumas pessoas, dores de cabeça de tensão são causados pela contração involuntária e crônica de músculos na parte de trás do pescoço e do couro cabeludo. Essa tensão muscular pode ser causada por:

Dores de cabeça tensionais são geralmente desencadeadas por algum tipo de estresse de origem externa ou interna. Exemplos de fatores de estresse incluem:

A cefaleia tensional episódica geralmente acontece por uma situação estressante isolada ou um acúmulo de estresse. Estar exposto ao estresse diariamente pode levar à cefaleia tensional crônica.

Outros desencadeadores da cefaleia tensional são:

Fatores de risco para cefaleia tensional incluem:

A cefaleia tensional pode ser episódica (menos de 15 dias por mês) ou crônica (mais de 15 dias por mês). A cefaleia tensional crônica pode variar em intensidade ao longo do dia, mas a dor quase sempre está presente. Além disso, uma cefaleia tensional aguda pode evoluir para a forma crônica.

Dorflex tem na sua composição dipirona, orfenadrina, que exercem uma ação analgésica e relaxante muscular. Além disso, também contém cafeína, que é um adjuvante na associação com analgésicos, aumentando a sua ação.

A posologia depende da forma farmacêutica que for usada:

A dose recomendada é de 1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia, que devem ser administrados com a ajuda de um líquido, evitando mastigar o medicamento.

A dose recomendada é de 30 a 60 gotas, 3 a 4 vezes ao dia, por via oral. Cada mL da solução oral equivale a cerca de 30 gotas.

Distúrbios cardíacos: Síndrome de Kounis. 

Reações anafiláticas/anafilactoides: choque anafilático, reações anafiláticas/ anafilactoides que podem se tornar graves e com risco de vida, às vezes fatal, que se manifestam na forma de sintomas na pele ou nas mucosas (como: coceira e/ou ardência, ardor, vermelhidão, urticária, inchaço), falta de ar e, menos frequentemente, sintomas gastrintestinais. 

Estas reações leves podem progredir para formas graves com urticária generalizada, angioedema grave (até mesmo envolvendo a laringe), broncoespasmo grave, arritmias cardíacas, queda da pressão sanguínea (algumas vezes precedida por aumento da pressão sanguínea) e choque circulatório. Em pacientes com síndrome da asma analgésica, reações de intolerância aparecem tipicamente na forma de ataques asmáticos. Foram relatados casos muito raros de anemia aplástica associada ao uso de orfenadrina. 

Reações cutâneas graves: erupções fixadas por medicamentos; raramente, exantema; e, em casos isolados, síndrome de Stevens-Johnson ou síndrome de Lyell. 

Reações hematológicas: anemia aplástica, agranulocitose, e pancitopenia, incluindo casos fatais, leucopenia e trombocitopenia. Sinais típicos de agranulocitose incluem: lesões inflamatórias na mucosa, inflamação na garganta, febre). Sinais típicos de redução do número de plaquetas incluem: maior tendência para sangramento e aparecimento de manchas vermelhas ou púrpuras na pele e membranas mucosas. Os sinais típicos de trombocitopenia incluem uma maior tendência para sangramento e aparecimento de pontos vermelhos na pele e membranas mucosas. 

Distúrbios vasculares: reações de queda na pressão sanguínea isoladas, que podem ocorrer após a administração; em casos raros, estas reações apresentam-se sob a forma de queda crítica da pressão sanguínea. 

Distúrbios renais e urinários: retenção ou hesitação urinária (atraso na passagem da urina), Em casos muito raros, especialmente em pacientes com história de doença dos rins, pode ocorrer piora súbita ou recente da função dos rins, em alguns casos com diminuição da produção de urina, ausência completa ou quase completa de urina na bexiga ou perda de proteína através da urina. Em casos isolados, pode ocorrer inflamação nos rins. Coloração avermelhada pode ser observada algumas vezes na urina. 

Outros sintomas: boca seca, sede, diminuição da sudorese, visão borrada, dilatação da pupila, aumento da pressão intraocular, fraqueza, enjoos, vômitos, dor de cabeça, tonturas, prisão de ventre, sonolência, reações alérgicas, coceira, alucinações, agitação tremor irritação gástrica. Não frequentemente pacientes idosos podem sentir certo grau de confusão mental. 

Uma cefaleia tensional é geralmente uma dor de cabeça difusa, leve a moderada, frequentemente descrita como uma sensação de apertamento na cabeça. A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça. No entanto, suas causas não são bem compreendidas.

Acredita-se que fatores musculares e psicogênicos são associados com o desenvolvimento de crises de cefaleia tensional. Acredita-se que isso possa ser devido à atrofia do hipocampo resultante de estresse crônico, uma causa de dores de cabeça tensional crônica.

Qualquer atividade que faça com que a cabeça seja mantida em uma posição por um longo tempo sem se mover pode causar dor de cabeça. As atividades podem incluir  postura inadequada no computador, trabalho fino com as mãos e excesso de postura ruim com celular (cervical anteriorizada – text neck). Dormir em uma sala fria ou dormir com o pescoço em uma posição anormal também pode causar dor de cabeça por tensão.

O estresse crônico pode resultar na contração dos músculos do pescoço e couro cabeludo, embora nenhuma evidência confirme que a origem da dor é a contração muscular sustentada. Outros possíveis agentes etiológicos incluem:

 

Um estudo mostrou que os pacientes com cefaleia tensional têm a musculatura de extensão do pescoço relativamente mais fracos que a população em geral. De acordo com os resultados, estes pacientes são 26% mais fracos em relação a musculatura de extensão do pescoço, têm uma relação de extensão/flexão menor, e que têm uma diferença significativa no limite da capacidade muscular de gerar força sobre a articulação do ombro.

Cefaleias tensionais provocam a sensação de uma fita apertada em torno da cabeça. Elas começam na frente da cabeça ou na área ao redor dos olhos, depois se espalham por toda a cabeça.

Essas cefaleias podem ser episódicas ou crônicas.

Cefaleias episódicas ocorrem menos de 15 dias por mês. A dor é geralmente leve a moderada. Ela pode durar de 30 minutos a vários dias. Essas cefaleias geralmente começam várias horas após o despertar e agravam conforme o dia avança. Elas raramente despertam as pessoas do sono.

Cefaleias crônicas ocorrem 15 ou mais dias por mês. A gravidade pode aumentar à medida que ocorrem mais cefaleias. A dor pode variar de intensidade ao longo do dia, mas está quase sempre presente.

As cefaleias tensionais são raramente graves e geralmente não interferem nas atividades diárias.

Ao contrário das enxaquecas, as cefaleias tensionais não são acompanhadas de náuseas e vômitos, e não pioram com atividade física, luz, sons ou odores.

Algumas enxaquecas leves assemelham-se a cefaleias do tipo tensão.

Nevralgex possui ação analgésica e relaxante muscular.

O início da ação ocorre a partir de 30 minutos.

1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia. Não ultrapassar estes limites.

Não há estudos dos efeitos de Nevralgex administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente pela via oral.

Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista.

Este medicamento não deve ser mastigado.

As frequências das reações adversas estão listadas a seguir de acordo com a seguinte convenção:

Síndrome de Kounis (aparecimento simultâneo de eventos coronarianos agudos e reações alérgicas ou anafilactoides. Engloba conceitos como infarto alérgico e angina alérgica), redução ou aumento do ritmo cardíaco, arritmias cardíacas, palpitações.

choque anafilático e reações anafiláticas/anafilactoides, que podem se tornar graves e com risco de vida, às vezes fatal. Estas reações podem ocorrer mesmo após Nevralgex® ter sido utilizado previamente em muitas ocasiões sem complicações.

Podem se manifestar com sintomas na pele ou nas mucosas (como: coceira e/ou ardência, ardor, vermelhidão, urticária, inchaço), falta de ar e, menos frequentemente, sintomas gastrintestinais, podendo progredir para formas mais severas de urticária generalizada, angioedema grave (até mesmo envolvendo a laringe), broncoespasmo grave (contração dos brônquios levando a chiado no peito), arritmias cardíacas, queda da pressão sanguínea (algumas vezes precedida por aumento da pressão sanguínea) e choque circulatório (colapso circulatório em que existe um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos e células do corpo). Em pacientes com síndrome da asma analgésica, reações de intolerância aparecem tipicamente na forma de ataques asmáticos.

Estas reações medicamentosas podem desenvolver-se imediatamente após o uso de dipirona ou horas mais tarde; contudo, a tendência normal é que estes eventos ocorram na primeira hora após a administração. Foram relatados casos muito raros de anemia aplástica (produção de quantidade insuficiente de glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas pela medula óssea) associada ao uso de orfenadrina.

Erupção fixada medicamentosa; raramente, exantema [rash (erupções cutâneas)]; e, em casos isolados, síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e em grandes áreas do corpo) ou síndrome de Lyell (doença inflamatória aguda que afeta principalmente pele e mucosas).

Anemia aplástica, agranulocitose e pancitopenia, incluindo casos fatais, leucopenia (redução dos glóbulos brancos no sangue) e trombocitopenia (redução do número de plaquetas). Estas reações podem ocorrer mesmo após Nevralgex ter sido utilizado previamente em muitas ocasiões, sem complicações. Sinais típicos de agranulocitose incluem lesões inflamatórias na mucosa (ex.: orofaríngea, anorretal, genital), inflamação na garganta, febre (mesmo inesperadamente persistente ou recorrente).

Entretanto, em pacientes recebendo tratamento com antibióticos, os sinais típicos de agranulocitose podem ser mínimos.

Sinais típicos de redução do número de plaquetas incluem maior tendência para sangramento e aparecimento de manchas vermelhas ou purpúreas na pele e membranas mucosas.

Reações de queda na pressão sanguínea isoladas. Podem ocorrer, ocasionalmente após a administração, reações de queda na pressão sanguínea transitórias isoladas; em casos raros, estas reações apresentam-se sob a forma de queda crítica da pressão sanguínea.

Em casos muito raros, especialmente em pacientes com histórico de doença dos rins, pode ocorrer agravamento da função dos rins (insuficiência renal aguda), em alguns casos com diminuição ou ausência da produção de urina (oligúria ou anúria), ou perda de proteína através da urina.

Em casos isolados, pode ocorrer inflamação nos rins (nefrite intersticial). Coloração avermelhada pode ser observada algumas vezes na urina.

Foram reportados casos de sangramento gastrointestinal.

Boca seca, sede, diminuição da sudorese, retenção ou hesitação urinária (atraso na passagem da urina), visão borrada, dilatação da pupila, aumento da pressão intraocular, fraqueza, enjoos, vômitos, dor de cabeça, tonturas, prisão de ventre, sonolência, reações alérgicas, coceira, alucinações, agitação, tremor, irritação gástrica. Não frequentemente, pacientes idosos podem sentir certo grau de confusão mental. Em doses tóxicas podem ocorrer, além dos sintomas mencionados, ataxia (falta de coordenação dos movimentos), distúrbio da fala, dificuldade para ingerir alimentos líquidos ou sólidos, pele seca e quente, dor ao urinar, diminuição dos movimentos peristálticos intestinais, delírio e coma.

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