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Os anticoncepcionais injetáveis combinados contêm uma associação de estrogênio e progestógeno, que devem ser administrados por um profissional de saúde, via intramuscular. Esse tipo de contraceptivo funciona de forma semelhante a pílula diária, inibindo a ovulação e tornando o muco cervical espesso, impedindo a passagem dos espermatozóides.

O Acetato de Medroxiprogesterona é uma progestina sintética (estruturalmente relacionado ao hormônio progesterona endógeno) que demonstrou possuir várias ações farmacológicas sobre o sistema endócrino:

• Inibição das gonadotrofinas pituitárias (FSH e LH);
• Diminuição dos níveis sanguíneos de ACTH e de hidrocortisona;
• Diminuição da testosterona circulante;
• Diminuição dos níveis de estrogênio circulante (como resultado da inibição de FSH e indução enzimática de redutase hepática, resultando em aumento do clearance de testosterona e consequente redução de conversão de androgênios para estrogênios).

Todas essas ações resultam em um número de efeitos farmacológicos descritos abaixo: Quando o Acetato de Medroxiprogesterona é administrado por via parenteral à paciente na posologia recomendada, inibe a secreção das gonadotrofinas, que, por sua vez, evitam a maturação do folículo e a ovulação e, causam espessamento do muco cervical que inibe a entrada de esperma no útero. Como resultado, há uma atividade contraceptiva. Dos métodos anticoncepcionais, apenas a abstinência sexual é 100% eficaz; expectativa mais baixa e taxas típicas de falha, expressas como percentual de mulheres que engravidam acidentalmente no primeiro ano de uso contínuo de métodos anticoncepcionais.Medroxiprogesterona apresenta uma taxa de 0,3% de falha.

Agitar vigorosamente por no máximo 15 segundos a ampola de Acetato de Medroxiprogesterona antes do uso, para garantir que a dose a ser administrada seja reconstituída e represente uma suspensão uniforme. Recomenda-se a utilização de seringa de no máximo 3,0 ml e agulha 30 x 7 ou 30 x 8. A dose recomendada para contracepção é de 150 mg de Acetato de Medroxiprogesterona (1 mL de Acetato de Medroxiprogesterona administrada por injeção intramuscular profunda nos músculos glúteo ou deltoide) em intervalos de 12 a 13 semanas, sendo no máximo a cada 13 semanas (91 dias). A suspensão intramuscular não foi formulada para ser administrada por injeção subcutânea.

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• nervosismo;
• dor de cabeça;
• dor abdominal;
• desconforto abdominal;
• aumento de peso;
• redução de peso.

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• depressão;
• redução da libido;
• tontura;
• náusea (enjoo);
• distensão abdominal (aumento do volume);
• alopecia (perda de cabelo);
• acne (espinhas);
• rash (erupção cutânea);
• dor nas costas;
• corrimento vaginal;
• sensibilidade das mamas;
• retenção de fluido;
• astenia (fraqueza).

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• hipersensibilidade (reação alérgica) a medicamentos
• insônia
• convulsão
• sonolência
• fogachos (ondas de calor no corpo)
• distúrbios do fígado
• hirsutismo (crescimento anormal de pelos)
• urticária (erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira)
• prurido (coceira)
• sangramento uterino disfuncional (irregular, aumento, redução, spotting),
• galactorreia (secreção anormal de leite pelas mamas)
• dor pélvica (dor na região abaixo do abdômen).

Reações raras (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• Reações anafiláticas (reação alérgica grave);
• reações anafilactoides (outro tipo de reação alérgica grave);
• angioedema (urticária grave com inchaço nas partes mais profundas da pele);
• anovulação (ausência de ovulação) prolongada;
• anorgasmia (ausência de orgasmo);
• embolismo (obstrução de um vaso);
• trombose (formação de trombo)
• icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas por acúmulo de pigmentos biliares);
• lipodistrofia adquirida (diminuição da gordura do corpo);
• artralgia (dor nas articulações);
• espasmos (contrações) musculares;
• vaginite (inflamação na vagina);
• amenorreia (ausência de menstruação);
• dor nas mamas;
• pirexia (febre);
• fadiga (cansaço);
• reação no local da injeção;
• atrofia persistente no local da injeção (alteração da pele e/ou músculo onde foi aplicada a medicação);
• nódulos/protuberância no local da injeção;
• dor/sensibilidade no local da injeção;
• redução da densidade óssea (perda de cálcio dos ossos);
• diminuição da tolerância à glicose (alteração da glicose).

Na experiência pós-comercialização foram relatados casos raros de osteoporose, incluindo fraturas por pacientes utilizando acetato de medroxiprogesterona. O uso de Medroxiprogesterona pode causar aumento do risco de câncer de mama, formação de coágulos sanguíneos nos braços, pernas, pulmões e olhos, acidente vascular cerebral (AVC), perda da visão ou outros problemas oculares e convulsões. Efeito sobre os ossos: as mulheres que usam Medroxiprogesterona injetável podem ter significativa perda da densidade mineral óssea. A perda óssea é maior com o aumento da duração do uso e pode não ser completamente reversível. Não se sabe se o uso de Medroxiprogesterona injetável durante a adolescência ou início da idade adulta, um período crítico do crescimento ósseo, reduzirá o pico de massa óssea e aumentará o risco de fratura por osteoporose mais tarde na vida.

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