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Question 1

O que é dor neuropática localizada (DNL)?

Answer

A dor neuropática é um dos tipos de dor crônica que afeta o sistema nervoso central (cérebro, tronco ou medula espinhal) ou o sistema nervoso periférico (raízes e nervos periféricos). A enfermidade acomete 10% da população mundial e vem aumentando nos últimos anos.

De difícil diagnóstico, uma vez que a lesão do nervo pode ser indetectável pelos métodos convencionais, essa dor tem inúmeras causas e pode ser prenúncio de doenças graves, como diabetes e câncer.

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Question 2

Qual a causa?

Answer

A dor neuropática é causada por uma lesão ou disfunção dos nervos, da medula espinhal ou do cérebro.

A dor neuropática pode resultar de:

Compressão de um nervo - por exemplo, por um tumor, um disco que sofreu ruptura na coluna vertebral (causando dor lombar e/ou dor irradiada para a perna) ou pressão sobre um nervo no pulso (causando síndrome do túnel do carpo)
Lesão dos nervos - como ocorre em doenças que afetam todo o corpo (como diabetes mellitus) ou apenas uma ou algumas partes (como herpes zóster)
Processamento anormal ou interrompido de sinais da dor pelo cérebro e medula espinhal

O processamento da dor é anormal no caso de dor do membro fantasma neuralgia pós-herpética (dor após herpes zóster) e síndrome de dor regional complexa.

A dor neuropática pode contribuir para a ansiedade e/ou depressão. Ansiedade e depressão também podem contribuir para a dor.

A dor neuropática também pode desenvolver-se após uma cirurgia, como a remoção de uma mama (mastectomia) ou cirurgia pulmonar (toracotomia).

Question 3

Quais os sintomas de DNL?

Answer

A dor neuropática parece uma sensação de formigamento, queimadura ou uma hipersensibilidade ao toque ou ao frio. Algumas vezes, a dor é profunda e intensa. As pessoas podem se tornar muito sensíveis ao toque. Um toque leve pode causar dor.

Se o movimento é doloroso, as pessoas podem se tornar relutantes em movimentar a parte dolorosa de seu corpo. Em tais casos, os músculos que controlam a parte dolorosa atrofiam e o movimento pode tornar-se limitado.

As pessoas continuam a sentir dor depois de resolvida a causa, uma vez que as estruturas no sistema nervoso foram alteradas, tornando-as mais sensíveis à dor.

Question 4

Como evitar?

Answer

Tenha uma alimentação saudável – consumir diariamente a porção recomendada de vitaminas e minerais ajuda a manter o corpo protegido da dor neuropática. Uma alimentação sem glúten também ajuda a reduzir a intensidade dos sintomas da dor neuropática.

Faça exercícios físicos – manter o corpo ativo fortalece os músculos e ajudam a evitar as dores causadas por este problema. Tome cuidado para não ir além do limite do seu corpo, converse com seu médico para saber quais são os exercícios ideais para o seu caso.

Pare de fumar – o cigarro afeta a circulação do corpo e pode ser a causa das dores neuropáticas, além de outros problemas graves de saúde, como o câncer.

Cuidado ao caminhar – um dos tipos deste problema é a dor neuropática periférica, que afeta principalmente as mãos e os pés. Se este for o seu caso, cuide destas regiões, principalmente dos seus pés. Prefira calçados confortáveis para evitar as dores ao caminhar.

Fique de olho na diabetes – esta doença é uma das possíveis causas para os sintomas da dor neuropática. Por isso, é muito importante controlar o nível de açúcar no sangue.

Question 5

Como Lidocaína funciona?

Answer

O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O anestésico local diminui a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio; a membrana fica estabilizada inibindo a propagação do impulso nervoso.

O anestésico local pode também causar estimulação e/ou depressão do Sistema Nervoso Central. Pode haver excitabilidade ou depressão da condução cardíaca e também vasodilatação periférica. As aminas simpatomiméticas epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina) e levoarterenol (isômero da noradrenalina): estes vasoconstritores agem sobre receptores alfa-adrenérgicos existentes nos vasos da mucosa, diminuindo o fluxo de sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor permite a utilização de menores concentrações do anestésico para produzir o bloqueio da condução nervosa.

Os vasoconstritores também ajudam a diminuir o sangramento local. Por outro lado, os vasoconstritores (epinefrina, norepinefrina, levoarterenol) podem causar estimulação do coração e irritabilidade.

Question 6

Posologia (Como usar) Lidocaína

Answer

Injetável

Quando grandes volumes são necessários, somente soluções com vasoconstritor devem ser usadas, exceto naqueles casos em que as drogas vasopressoras são contraindicadas.

Estas doses recomendadas servem somente como guia para a quantidade de anestésico necessária na maioria dos procedimentos de rotina. Os volumes e concentrações reais a serem usadas, depende de fatores tais como, o tipo e extensão do procedimento cirúrgico, intensidade da anestesia e extensão do relaxamento muscular necessário, duração necessária da anestesia e da condição física do paciente. Em todos os casos devem ser adotadas a mais baixa concentração e a menor dose que produzam os resultados desejáveis. As dosagens devem ser reduzidas para crianças, para pacientes idosos e debilitados e para pacientes com doenças cardíacas e/ou hepáticas.

O início da anestesia, a duração da anestesia e a extensão do relaxamento muscular são proporcionais ao volume e concentração (dose total) do anestésico local usado.

Portanto, o aumento de concentração e volume do injetável de cloridrato de lidocaína, diminui o tempo de início da anestesia, prolonga a duração da anestesia, promove uma grande extensão do relaxamento muscular e aumenta a expansão segmentar da anestesia.

Entretanto, aumentando o volume e concentração do cloridrato de lidocaína, pode resultar numa profunda queda de pressão sanguínea quando usado em anestesia epidural.

Embora a incidência de outros efeitos com lidocaína seja muito baixa, deve ser executado com cautela o emprego de grandes volumes e concentrações, visto que a incidência de outros efeitos é diretamente proporcional à dose total do agente anestésico local injetado.

Bloqueio Nervoso Periférico Braquial

Concentração: 1,5 %; volume 15 a 20 mL; dose total 225 a 300 mg.

Bloqueio Nervoso Periférico Dental

Concentração: 2,0 %; volume 1 a 5 mL; dose total 20 a 100 mg.

Bloqueio Nervoso Periférico Intercostal

Concentração: 1,0 %; volume 3 mL; dose total 30 mg.

Bloqueio Nervoso Periférico Paravertebral

Concentração: 1,0 %; volume 3 a 5 mL; dose total 30 a 50 mg.

Bloqueio Nervoso Periférico Pudendo (de cada lado)

Concentração: 1,0 %; volume 10 mL; dose total 100 mg.

Paracervical

Analgesia Obstétrica (de cada lado)

Concentração: 1,0 %; volume 10 mL; dose total 100 mg.

Bloqueio neural simpático

Cervical (gânglio estrelado):

Concentração: 1,0 %; volume 5 mL; dose total 50 mg.

Lombar:

Concentração: 1,0 %; volume 5 a 10 mL; dose total 50 a 100 mg.

Anestesia epidural

Para anestesia epidural, são recomendados:

1% com epinefrina 1: 200.000 até 30 mL de solução injetável de Cloridrato de Lidocaína.

2% com epinefrina 1: 200.000 até 20 mL de solução injetável de Cloridrato de Lidocaína.

Na anestesia epidural, várias dosagens com números de dermátomos são anestesiados (geralmente 2 a 3 mL da concentração indicada por dermátomo).

Bloqueio epidural caudal e lombar

Como precaução para possíveis reações adversas, observadas quando da perfuração não intencional no espaço subaracnoideo, uma dose teste de 2 a 3 mL de cloridrato de lidocaína a 1,5% deve ser administrada durante no mínimo 5 minutos antes da injeção do volume total necessário para o bloqueio epidural lombar ou caudal. A dose teste deve ser repetida em pacientes em que houve deslocamento do cateter.

A epinefrina, se contida na dose teste (10 a 15 μg têm sido sugeridos), pode servir como precaução de injeção intravascular não intencional.

Se injetado dentro do vaso sanguíneo, esta quantidade de epinefrina produz uma transitória “reação epinefrina” dentro de 45 segundos, consistindo no aumento do batimento cardíaco e pressão sanguínea sistólica, palidez perioral, palpitação e inquietação no paciente não sedado.

O paciente sedado pode exibir somente um aumento na pulsação de 20 ou mais batimentos por minuto por 15 ou mais segundos.

Pacientes sob a ação de betabloqueadores podem não manifestar alterações no batimento cardíaco, mas a pressão sanguínea monitorada pode detectar um aumento leve da pressão sanguínea sistólica. Deve-se aguardar um tempo adequado para o início da anestesia após a administração de cada dose teste.

A injeção rápida de grandes volumes de Cloridrato de Lidocaína com vasoconstritor através de cateter deve ser evitada, e quando praticada, as doses devem ser fracionadas.

No caso de injeção conhecida de grande volume de solução de anestésico local dentro do espaço subaracnoideo, após adequada ressuscitação e se o cateter estiver posicionado, considerar a recuperação da droga por drenagem em quantidade moderada do líquor (cerca de 10 mL) através do cateter epidural.

Dosagens máximas recomendadas

Adultos

Para adultos normais saudáveis, a dose máxima individual recomendada de cloridrato de lidocaína com epinefrina não deve exceder 7 mg/kg de peso corporal e em geral é recomendado que a dose máxima total não exceda 500 mg. Para anestesia epidural ou caudal contínua, a dose máxima recomendada não deve ser administrada em intervalos menores que 90 minutos.

Quando anestesia epidural lombar ou caudal contínua for usada para procedimentos não obstétricos, uma quantidade maior de droga pode ser administrada para a produção adequada de anestesia.

A dose máxima recomendada por um período de 90 minutos de cloridrato de lidocaína para bloqueio paracervical em pacientes obstétricos e não-obstétricos é de 200 mg.

Usualmente aplicam-se 50% da dose total em cada lado. Injetar lentamente esperando 5 minutos para cada lado.

Crianças

É difícil a recomendação de dose máxima sobre qualquer droga para crianças, pelas variações em função da idade e peso. Para crianças com mais de 3 anos de idade que tenham uma massa corporal normal sem gordura e desenvolvimento normal do corpo, a dose máxima recomendada é determinada pela idade e o peso da criança. Por exemplo, para uma criança com 5 anos pesando cerca de 25 kg, a dose de cloridrato de lidocaína não deve exceder 75 a 100 mg (3,0 a 4,0 mg/kg).

Na prevenção contra toxicidade sistêmica, apenas pequenas concentrações e doses efetivas devem ser as usadas. Em alguns casos será necessário ter disponíveis concentrações diluídas com 0,9% de cloreto de sódio injetável para obter concentrações finais necessárias.

Geleia

Cloridrato de Lidocaína Geleia 2% deve ser administrada por via uretral.

Como para qualquer anestésico local, as reações e complicações são evitadas utilizando-se a menor dose eficaz.

Cloridrato de Lidocaína Geleia 2% proporciona anestesia imediata e profunda das mucosas, fornecendo anestesia efetiva de longa duração (aproximadamente 20-30 minutos). A anestesia geralmente ocorre rapidamente (dentro de 5 minutos dependendo da área de aplicação).

Como qualquer anestésico local, a segurança e eficácia da lidocaína dependem da dose apropriada, da técnica correta, precauções adequadas e facilidade para emergências.

As seguintes recomendações de dose devem ser consideradas como um guia. A experiência do clínico e conhecimento do estado físico do paciente são importantes para calcular a dose necessária.

As concentrações plasmáticas de lidocaína após a instilação da geleia na uretra intacta e bexiga, em doses de até 800 mg, são razoavelmente baixas e inferiores aos níveis tóxicos.

Nos pacientes idosos, pacientes debilitados, pacientes com doenças agudas ou pacientes com sepse, deve-se adequar as doses de acordo com a idade, peso e condição física.

Em crianças com idade entre 5 a 12 anos, a dose não deve exceder 6 mg/kg.

Crianças com mais de 12 anos de idade podem receber doses proporcionais ao seu peso e idade.

Não se deve administrar mais do que quatro doses em um período de 24 horas.

Uretra Masculina

A geleia deve ser instilada lentamente até que o paciente tenha a sensação de tensão ou até ter usado quase a metade do conteúdo do tubo. Aplica-se, então, uma pinça peniana por alguns minutos, após o qual o restante da geleia pode ser instilado. A anestesia é suficiente para cateterismos.

Quando a anestesia é especialmente importante, por exemplo, durante sondagem ou cistoscopia, pode-se instilar o restante da geleia, pedindo ao paciente que se esforce como se fosse urinar. A geleia passará à uretra posterior. Aplica-se uma pinça peniana e espera-se por 5-10 minutos.

Um pouco de geleia pode ser aplicada na sonda ou no cistoscópio servindo como lubrificante.

Uretra Feminina

Instilar 3-5 g da geleia. Para obter-se a anestesia adequada, deve-se aguardar alguns minutos para realizar o exame.

Aspecto físico

A lidocaína pomada é apresentada na forma de pomada de cor branca. A lidocaína pomada sabor laranja é apresentada na forma de pomada na cor alaranjada com odor de laranja.

Dosagem

Adultos

Não se recomenda utilizar mais do que 20 g da pomada a cada período de 24 horas.

Recomendações e dose única máxima de lidocaína pomada sabor laranja em adultos por tipo de aplicação

Recomendações e dose única máxima de lidocaína pomada em adultos por tipo de aplicação

Área

Procedimentos orais e dentais

Dose recomendada de pomada (g)

1-5

Dose máxima de pomada (g)

10

Área

Intubação endotraqueal

Dose recomendada de pomada (g)

1-2

Dose máxima de pomada (g)

2

Anestesia da gengiva para remoção de tártaro

Dose recomendada de pomada (g)

1-5

Dose máxima de pomada (g)

10

Anestesia de mucosas, ex.: hemorroidas e fissuras. Alivio da dor durante instrumentação ex.: proctoscopia, sigmoidoscopia, cistoscopia

Dose recomendada de pomada (g)

1-5

Dose máxima de pomada (g)

10

Pequenas queimaduras, queimaduras de sol, prurido, herpes zoster e labial, rachadura dos seios e picada de insetos

Dose recomendada de pomada (g)0,2-0,5 g por 10 cm

Dose máxima de pomada (g)

2 por 10 cm

Emplastro

A área dolorida deve ser coberta com o emplastro uma vez por dia por até 12 horas, dentro de um período de 24 horas. Apenas o número de emplastros necessários para o tratamento eficaz deve ser utilizado. Quando necessário, os emplastros podem ser cortados em pedaços menores com tesoura, antes da remoção da película protetora. No total, não mais que 3 emplastros devem ser utilizados ao mesmo tempo.

O emplastro deve ser aplicado à pele intacta, seca e não irritada (por ex., mas não limitado à: após a cicatrização das lesões no caso de neuralgia pós-herpética; após a cicatrização da incisão decorrente de uma cirurgia, ou seja, sempre na pele sem nenhuma lesão).

Cada emplastro deve ser utilizado por no máximo 12 horas. O intervalo subsequente sem emplastro deve ser de pelo menos 12 horas. O emplastro pode ser aplicado a qualquer momento durante o dia ou à noite.

O emplastro deve ser aplicado à pele imediatamente após sua retirada do envelope e remoção da película protetora da superfície do gel. Pelos presentes na área afetada devem ser removidos com tesoura (e não depilados).

Os resultados do tratamento devem ser reavaliados após um período de 2 a 4 semanas. Se não houver resposta a Lidocaína após este período ou se o alívio proporcionado estiver somente relacionado às propriedades do emplastro de proteger a pele, o tratamento deve ser descontinuado. O uso de Lidocaína a longo prazo em estudos clínicos demonstrou que o número de emplastros usados diminuiu ao longo do tempo. Desta maneira, o tratamento deve ser reavaliado em intervalos regulares, para avaliar se a quantidade de emplastros necessários para cobrir a área afetada pode ser reduzida, ou se o período sem emplastro pode ser aumentado.

Colagem do emplastro

Passo 1: abrir o envelope e remover um ou mais emplastros

Cortar o envelope ao longo da linha pontilhada.

Caso utilização de uma tesoura, ser cuidadoso no corte para não danificar os emplastros.

Retirar da embalagem um ou mais emplastros, dependendo do tamanho da região afetada da pele.

Passo 2: Fechar o envelope

Fechar fortemente o envelope após a utilização.

Os emplastros contém água, e se o envelope não for fechado corretamente, podem secar.

Passo 3: Cortar o emplastro, se necessário

Caso necessário, o emplastro pode ser cortado para adaptar-se ao tamanho adequado da região afetada da pele, antes de remover a película protetora.

Passo 4: Remoção da película protetora

Remover a película transparente do emplastro.

Tentar não tocar a parte colante do emplastro.

Passo 5: Aplicar o emplastro e pressionar firmemente contra a pele

Aplicar até três (3) emplastros na área afetada da pele.

Pressionar o emplastro contra a pele.

Pressionar por pelo menos 10 segundos para assegurar que o emplastro está bem colado.

Garantir que o emplastro esteja completamente colado à pele, inclusive os cantos.

Deixar o emplastro na pele apenas durante 12 horas

É importante que Lidocaína esteja em contato com a pele somente durante 12 horas. Por exemplo, se o paciente tiver mais dores a noite, pode-se recomendar a aplicação do emplastro às 19h00 e sua remoção às 07h00 da manhã.

Se o paciente tiver mais dores durante o dia do que a noite, pode-se recomendar a aplicação do emplastro de Lidocaína às 07h00 da manhã e sua remoção às 19h00.

Contato com a água

Se possível, o contato com a água deve ser evitado durante a utilização de Lidocaína. Tomar banho ou nadar podem ser realizados durante o período em que o paciente não estiver utilizando o emplastro. Caso o paciente tenha acabado de tomar banho ou nadar, deve-se esperar que o corpo esfrie e seque para então aplicar o emplastro.

Muito raramente o emplastro pode se soltar, descolar ou cair. Caso isto ocorra o paciente deve tentar recolar na mesma área. Caso não seja possível, deve-se remover o emplastro e colar um novo na mesma área.

Como remover Lidocaína

Para substituição, o paciente deve remover o emplastro da pele vagarosamente. Caso não se descole com facilidade, pode-se molhar com água morna durante alguns minutos antes de removê-lo.

Caso o paciente tenha se esquecido de retirar o emplastro após 12 horas de utilização

Assim que se lembrar, o paciente deve remover o emplastro. Um novo emplastro somente deve ser aplicado após 12 horas.

Caso o paciente utilize mais emplastros do que deveria

Caso o paciente utilize mais emplastros do que deveria, ou utilize-os durante muito tempo, pode-se aumentar o risco de reações adversas.

Caso o paciente tenha se esquecido de usar Lidocaína

Após o período de 12 horas sem utilizar o emplastro, caso o paciente tenha se esquecido de aplicar um novo emplastro, deve-se aplicá-lo assim que se lembrar.

Question 7

Lidocaína tem efeitos colaterais?

Answer

Injetável

As reações adversas listadas a seguir foram obtidas de dados de farmacovigilância e na literatura médica. Como estas reações são reportadas voluntariamente a partir de uma população de tamanho incerto, nem sempre é possível estimar com segurança sua frequência ou relação causal com a exposição do medicamento.

Reação muito comum (>1/10):

Eritema (vermelhidão da pele) e petéquias (pontos vermelhos).

Reação comum (>1/100 e <1/10):

Edema (inchaço) e prurido (coceira).

As reações muito comuns e comuns foram descritas em adultos e crianças não graves.

Reações adversas com frequência desconhecida:

Cefaleia (dor de cabeça), sensação de ardência nos olhos, hiperemia conjuntiva (olho vermelho) e alteração no epitélio córneo (superfície dos olhos).

Sistêmicos:

Hipersensibilidade, idiossincrasia ou da tolerância diminuída por parte do paciente.

Sistema nervoso central:

Crises de ausência, nervosismo, apreensão, euforia, confusão, vertigem, sonolência, zumbido, visão nebulosa ou dupla, vômitos, sensação de calor, frio ou entorpecimento, contrações, tremores, convulsões, inconsciência, depressão e parada respiratória.

Sistema cardiovascular:

Bradicardia, hipotensão e colapso cardiovascular, podendo resultar em parada cardíaca.

Alérgicas:

As reações alérgicas são caracterizadas por lesões cutâneas, urticária, edema ou reações anafilactoides.

As reações alérgicas podem ser resultantes da sensibilidade ao agente anestésico local, aos bissulfitos ou ao metilparabeno usado como conservante em frascos de múltiplas doses. As reações alérgicas resultantes da sensibilidade à lidocaína são extremamente raras e quando ocorrem devem ser monitoradas por meios convencionais. A detecção da sensibilidade por testes na pele é de valor duvidoso.

Neurológicas:

As incidências de reações adversas associadas ao uso de anestésicos locais podem estar relacionadas à dose total administrada e dependem também da particularidade da droga usada, a via de administração e o estado físico do paciente.

Em estudo realizado com 10.440 pacientes que receberam lidocaína para anestesia intratecal, a incidência de reações adversas relatadas foi de cerca de 3% para dor de cabeça postural, hipotensão e dor nas costas; 2% para tremores e menos que 1 % para sintomas nervosos periféricos, náusea, respiração inadequada e visão dupla. Muitas dessas observações podem estar relacionadas com a técnica anestésica usada, com ou sem a contribuição do anestésico local.

Na prática do bloqueio epidural caudal ou lombar pode ocorrer introdução não intencional no espaço subaracnoideo pelo cateter. Subsequentes reações adversas podem depender particularmente da quantidade de droga administrada no espaço subaracnoideo. Isto pode incluir bloqueio intratecal de grandeza variada (incluindo bloqueio intratecal total), hipotensão secundária ao bloqueio intratecal, perda do controle da bexiga e intestino, e perda da sensação perineal e função sexual. A persistente deficiência motora, sensorial e/ou autonômica (controle do esfíncter) de alguns segmentos espinhais inferiores, com lenta recuperação (vários meses) ou incompleta recuperação, tem sido relatada raramente, quando da realização de bloqueio epidural caudal ou lombar. Dores nas costas e cefaleia têm sido observadas na utilização destes procedimentos anestésicos.

Há relatos de casos permanentes de lesões na musculatura extraocular, necessitando de cirurgia reparatória devido à administração retrobulbar.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária Estadual – NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Geleia

Reações adversas por ordem decrescente de gravidade.

Toxicidade sistêmica aguda:

A lidocaína pode causar efeitos tóxicos agudos se altos níveis sistêmicos ocorrerem devido à rápida absorção ou superdose.

As reações adversas sistêmicas são raras e podem resultar de níveis plasmáticos elevados devido à dosagem excessiva, à rápida absorção, à hipersensibilidade, à idiossincrasia ou à reduzida tolerância do paciente.

As reações podem ser:

Reações do Sistema Nervoso Central, as quais incluem: nervosismo, tontura, convulsões, inconsciência e, possivelmente, parada respiratória.

Reações cardiovasculares, as quais incluem: hipotensão, depressão miocárdica, bradicardia e, possivelmente, parada cardíaca.

Reações alérgicas:

Reações alérgicas (nos casos mais graves, choque anafilático) aos anestésicos locais do tipo amida são raras (< 1/1000). Outros constituintes da geleia, por exemplo, metilparabeno e propilparabeno também podem causar este tipo de reação.

Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Emplastro

Dentro de cada grupo de frequência, os efeitos indesejáveis são apresentados por ordem decrescente de gravidade.

Aproximadamente em 16% dos pacientes pode-se esperar que ocorram reações adversas. Estas reações são localizadas em decorrência da natureza do medicamento.

As reações adversas mais comumente notificadas foram:

Reações no local de administração incluindo eritema e erupção cutânea; prurido, queimação, dermatites, eritema ou vesícula no local da aplicação; dermatites; irritação na pele e prurido.

A tabela abaixo lista as reações adversas que foram reportadas em estudos com pacientes recebendo o emplastro. Elas estão listadas por classe de sistema orgânico e frequência.

As frequências estão definidas como:

Muito comum (≥1/10);

Comum (>1/100, 1/1000, ≤1/100);

Rara (>1/10000, ≤1/1000);

Muito rara (≤1/10000),

Desconhecida (não pode ser estimada pelos dados disponíveis).

Sistema orgânico

Reação adversa

Frequência

Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos

Lesões na pele

Incomum

Ferimento, envenenamento e complicações de procedimento

Ferimentos na pele

Incomum

Distúrbios gerais e Condições de administração

Reações no local da administração

Muito comum

As reações a seguir foram observadas em pacientes que receberam o emplastro em condições de pós-comercialização:

Sistema orgânico

Reação adversa

Frequência

Distúrbios do sistema imune

Reação anafilática, hipersensibilidade

Muito rara

Ferimento, envenenamento e complicações de procedimento

Ferida aberta

Muito rara

Todas as reações adversas foram predominantemente de leve e moderada intensidade. Destas, menos de 5% levaram à descontinuação do tratamento.

Reações adversas sistêmicas seguidas do uso apropriado do emplastro são improváveis, pois a concentração sistêmica de Lidocaína é muito baixa.

Reações sistêmicas para a Lidocaína são similares àquelas observadas com outros agentes anestésicos locais do tipo amida.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Pomada

Reações adversas por ordem decrescente de gravidade.

1. As reações adversas sistêmicas são raras e podem resultar de níveis sanguineos elevados devido ao excesso de dose, por rápida absorção ou por hipersensibilidade, à característica próprias do paciente ou à reduzida tolerância do paciente. Sendo as mesmas: - As reações do Sistema Nervoso Central incluem: nervosismo, tontura, convulsões, inconsciência e, possivelmente, parada respiratória.

- As reações cardiovasculares incluem: queda da pressão arterial, diminuição da contração ou da força de contração do coração, batimentos lentos do coração e, possivelmente, parada cardíaca.

2. Reações de natureza alérgica (nos casos mais graves choque anafilático) associados a anestésicos locais do tipo amino-amida são raras (<0,1%). As reações são predominantemente de sensibilidade no local de contato e são raramente sistêmicas.

3. Produtos tópicos que contem propilenoglicol podem causar irritação na pele.

Question 8

Qual o preço de Lidocaína?

Answer · 22/05/2025

O preço de Cloridrato De Lidocaína - Gel 25G Ems Genérico varia entre R$ 10,55 e R$ 18,39, pesquisamos em 16 farmácias no dia 22/05/2025.

Question 9

Onde comprar?

Answer

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Question 10

O que é prurido na pele?

Answer

O prurido é um formigamento ou irritação intensos da pele que desperta a vontade de coçar.

Question 11

Qual a causa?

Answer

O prurido na pele pode ser causado por inúmeros e diferentes tipos de problemas. Em geral, prurido na pele é mais localizado. Veja algumas das principais causas:

Envelhecimento da pele
Dermatite atópica
Dermatite de contato
Irritação devido ao contato com lã e produtos químicos específicos
Pele ressecada
Urticária
Mordidas e picadas de insetos
Parasitas e piolhos (de corpo, de cabeça ou de pelos pubianos)
Pitiríase rósea
Psoríase
Exantemas (embora este problema não cause prurido necessariamente)
Dermatite seborreica
Queimadura solar
Infecções cutâneas superficiais, como, por exemplo, foliculite e impetigo

O prurido generalizado pode ser causado por:

Reações alérgicas
Infecções infantis (como catapora ou sarampo)
Hepatites
Anemia por deficiência de ferro
Insuficiência renal crônica
Insuficiência hepática
Icterícia
Gravidez
Reações a medicamentos e substâncias, como antibióticos, por exemplo.

Question 12

Quais os tipos de prurido?

Answer

Os especialistas classificam o prurido em:

Prurido dermatológico:provocado por eczemas, psoríase etc.;

Prurido sistêmico:causado por neoplasias e doenças metabólicas;

Prurido neurogênico: originado no sistema nervoso central e/ou periférico;

Prurido neuropático: surgem em doenças das fibras nervosas como catapora, esclerose múltipla, herpes-zoster etc.;

Prurido psicogênico ou somatoforme: tipo de prurido que não tem causa física.

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Question 13

Quais os cuidados devo ter?

Answer

Em casos de prurido grave ou persistente, é muito importante procurar um médico para que ele possa fazer o diagnóstico e lhe dar as devidas instruções de tratamento. No entanto, enquanto a consulta médica não chega, você pode querer tratar os sintomas por conta própria. Para isso, considere as seguintes medidas:

Evite coçar ou esfregar as áreas que estiverem coçando. Se precisar, mantenha as unhas curtas para evitar danos ao coçar a pele
Use roupas de cama leves e evite roupas ásperas, especialmente lã
Tome banhos com água morna, utilizando pouco sabonete. Experimente também cremes hidrantes e aplique-os na região com prurido
Aplique compressas frias na área com prurido
Evite exposição prolongada ao calor excessivo ou à umidade
Faça uso de anti-histamínicos orais que possam ser vendidos sem necessidade de receita médica. Consulte um farmacêutico para saber qual a melhor opção para seu caso.

Question 14

Como cloridrato de hidroxizina funciona?

Answer

Cloridrato de hidroxizina é um composto anti-histamínico ou antialérgico bastante potente que apresenta uma ação que alivia a coceira na pele causada por alergias.

Question 15

Posologia (Como usar) Cloridrato de Hidroxizina

Answer

O modo de uso depende da forma farmacêutica, da idade e do problema a tratar:

1. Solução oral 2 mg/mL

A dose recomendada para adultos é de 25 mg, o que equivale a 12,5 mL da solução medidos na seringa, via oral, 3 a 4 vezes ao dia, ou seja, de 8 em 8 horas ou de 6 em 6 horas, respectivamente.

A dose recomendada em crianças é de 0,7 mg por cada kg de peso, o que equivale a 0,35 mL da solução medidos na seringa, por cada Kg de peso, via oral, 3 vezes ao dia, ou seja, de 8 em 8 horas.

A solução deve ser medida com uma seringa doseadora de 5 mL, que está incluída na embalagem. Se o volume exceder 5 mL, deve-se encher a seringa novamente. A unidade de medida a utilizar na seringa é o mL.

2. Comprimidos de 25 mg

A dose recomendada de cloridrato de hidroxizina para adultos e crianças maiores de 6 anos é de 1 comprimido por dia até um máximo de 10 dias.

Question 16

Cloridrato de Hidroxizina tem efeitos colaterais?

Answer

Devido às atividades anticolinérgicas e sobre o sistema nervoso central, apresentadas pelo Cloridrato de Hidroxizina, podem ocorrer sedação, sonolência (pode desaparecer após vários dias de terapia continuada) e secura da boca, geralmente de caráter moderado a transitório.

Raramente podem aparecer crises convulsivas, tremor ou agitação.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificação em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Question 17

Qual o preço de Cloridrato De Hidroxizina?

Answer · 22/05/2025

O preço de Cloridrato De Hidroxizina - 25Mg 30 Comprimidos Ems Genérico varia entre R$ 28,73 e R$ 48,42, pesquisamos em 16 farmácias no dia 22/05/2025.

Question 18

Onde comprar?

Answer

Aqui no Cliquefarma você encontra o melhor preço e descobre onde comprar Cloridrato de Hidroxizina sem sair de casa, também com as melhores condições de entrega na sua região.

Question 19

O que é congestão do trato respiratório superior?

Answer

Processo de infecção que afeta o trato respiratório superior (nariz, seios paranasais, faringe, laringe ou traqueia). Os sintomas incluem nariz entupido, espirros, tosse, febre e dor de garganta.

Question 20

Qual a causa?

Answer

A principal causa de infecções do trato respiratório são os vírus, cerca de 90% dos casos, mas também podem ser causadas por bactérias e outros microrganismos.

Question 21

Quais os sintomas da congestão do trato respiratório superior?

Answer

Seus sintomas mais comuns são: dor de garganta / garganta seca; dificuldade em engolir; dificuldade em falar; rouquidão; tosse seca. Se houver dor forte e persistente na garganta, orelhas ou face, procure o auxílio de um otorrinolaringologista; febre; inchaço do pescoço; rouquidão por mais de quinze dias.

Question 22

Como evitar?

Answer

Para evitar infecções respiratórias, recomenda-se evitar locais lotados, entrar em contato com pessoas infectadas e sempre lavar as mãos, evitando colocar objetos no nariz ou na boca, pois são a principal forma de doenças infecciosas.

Question 23

Como Allegra funciona?

Answer

Basicamente o Allegra funciona como:

Comprimidos revestidos / suspensão oral

Allegra é um produto com um efeito antialérgico rápido (evita o efeito da histamina que é produzida pelo corpo humano e causa alergias).

Comprimido revestido exclusivo

Tempo médio de início

Tudo começou dentro de 1 hora. Atinge seu efeito máximo em 2 a 3 horas e dura 12 horas (dose de 60 mg) ou 24 horas (dose de 120 e 180 mg).

Suspensão oral exclusiva

Tempo médio de início

Tudo começou dentro de 1 hora. Atinge seu efeito máximo em 2 a 3 horas, dura pelo menos 12 horas após uma dose única e é tomado por via oral duas vezes ao dia.

Question 24

Posologia - como usar Allegra?

Answer

Comprimido

Recomenda-se tomar este medicamento por via oral.

Para sintomas relacionados à rinite alérgica

60 mg 01 comprimido duas vezes ao dia (a cada 12 horas), 120 mg 01 comprimido uma vez ao dia ou 180 mg 01 comprimido uma vez ao dia.

Para sintomas relacionados à urticária

60 mg 01 comprimido duas vezes ao dia (a cada 12 horas) ou 180 mg 01 comprimido uma vez ao dia.

Não existem estudos sobre os efeitos de Allegra administrado por vias não recomendadas. Portanto, para a segurança e eficácia desse medicamento, ele deve ser administrado apenas por via oral.

Siga o método de uso. Se você tiver dúvidas sobre este medicamento, consulte um farmacêutico. Se os sintomas não desaparecerem, procure a orientação de um médico ou dentista. Este medicamento não deve ser quebrado ou mastigado.

Suspensão oral:

Agite bem o frasco antes de tomar o medicamento pediátrico Allegra.

Use a seringa doseadora incluída no frasco.

Instruções de uso de Pediatric Allegra:

Retire a tampa externa e coloque o tampão (tampa interna) que vem com a seringa doseadora no frasco Allegra pediátrico;
Tampe novamente o frasco com a tampa externa e agite bem;
Retire a tampa externa, insira a seringa doseadora no orifício da tampa do frasco (tampa interna), vire o frasco de cabeça para baixo e puxe o êmbolo até a marca correspondente à dose necessária;
Injete o conteúdo da seringa diretamente na boca da criança;
Após a administração, enxágue a seringa com água e guarde-a na caixa para reutilização.

Question 25

Allegra tem efeitos colaterais?

Answer

Os eventos adversos mais frequentes relatados em adultos incluem: > 3%: dor de cabeça (7,3 %); 1 ? 3%: sonolência (2,3%), tontura (1,5%) e náuseas (1,5 %).

Question 26

Qual o preço de Allegra?

Answer · 22/05/2025

O preço de Allegra 120Mg - 10 Comprimidos varia entre R$ 59,16 e R$ 87,99, pesquisamos em 19 farmácias no dia 22/05/2025.

Question 27

Onde comprar Allegra?

Answer

Aqui no Cliquefarma você pode pesquisar todas as apresentações e concentrações de Allegra em diversas farmácias, encontrando o melhor preço e as melhores condições de entrega.

Question 28

O que é câncer de mama?

Answer

O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve na mama como consequência de alterações genéticas em algum conjunto de células da mama, que passam a se dividir descontroladamente. Esse é o tipo de câncer que mais mata mulher em todo o mundo.

Question 29

Quais os fatores de risco?

Answer

Os principais fatores de risco para o câncer de mama são:

Histórico familiar

Os critérios para identificar o risco genético para a doença são:

Dois ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama
Um parente de primeiro grau e dois ou mais parentes de segundo ou terceiro grau com a doença
Dois parentes de primeiro grau com esse tipo de câncer, sendo que um teve a doença antes de 45 anos
Um parente de primeiro grau com câncer de mama bilateral
Um parente de primeiro grau com a doença e um ou mais parentes com câncer de ovário
Um parente de segundo ou terceiro grau com câncer de mama e dois ou mais com câncer de ovário
Três ou mais parentes de segundo ou terceiro grau com a doença
E dois parentes de segundo ou terceiro grau com câncer de mama e um ou mais com câncer de ovário

Idade

As mulheres entre 40 e 69 anos são as principais vítimas. Isso porque a exposição ao hormônio estrógeno está no auge com a chegada dessa idade. A partir dos 50 anos, particularmente, os riscos entram em uma curva ascendente.

Menstruação precoce

A relação com a menstruação está no fato de que é no início desse período que o corpo da mulher passa a produzir quantidades maiores do hormônio estrógeno.

Esse hormônio em quantidades alteradas facilita a proliferação desordenada de células mamárias, resultando em um tumor.

Quanto mais intensa e duradoura é a ação do hormônio nas células mamárias, maior é a probabilidade de um tumor.

Se a primeira menstruação ocorre por volta dos 9 ou 10 anos de idade, é porque os ovários intensificaram a produção do hormônio cedo e, assim, o organismo ficará exposto ao estrógeno por mais tempo no decorrer da vida.

Menopausa tardia

A lógica nesse caso é a mesma do caso acima - enquanto a menstruação não cessa, os ovários continuam a produzir o estrógeno, deixando as glândulas mamárias mais expostas ao crescimento celular desordenado.

Reposição hormonal

Muitas mulheres procuram a reposição hormonal para diminuir os sintomas da menopausa. Mas essa reposição - principalmente de esteroides, como estrógeno e progesterona - pode aumentar as chances.

Na menopausa, os tecidos ficam ainda mais sensíveis à ação do estrógeno, já que os níveis desse hormônio estão baixos devido à ausência de sua produção pelo ovário.

Como alternativa à reposição hormonal, é indicada a prática de exercícios físicos e uma dieta balanceada.

Colesterol alto

O colesterol é a gordura que serve de matéria prima para a fabricação do estrógeno. Dessa forma, mulheres que altos níveis de colesterol tendem a produzir esse hormônio em maior quantidade, aumentando o risco de câncer de mama.

Obesidade

O excesso de peso é um fator de risco para o câncer de mama principalmente após a menopausa. Isso porque a partir dessa idade o tecido gorduroso passa a atuar como uma nova fábrica de hormônios.

Sob a ação de enzimas, a gordura armazenada nas mamas, por exemplo, é convertida em estrógeno.

O alerta é mais sério para aquelas que apresentam um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30.

A redução de apenas 5% do peso já cortaria quase pela metade os riscos de desenvolver alguns dos principais tipos da doença.

A constatação é de pesquisadores do Centro de Prevenção Fred Hutchinson (EUA), com base na avaliação de dados de 439 mulheres acima do peso entre 50 e 75 anos de idade.

Ausência de gravidez

Mulheres que nunca tiveram filhos têm mais chances devido a ausência de amamentação. Quando a mulher amamenta, ela estimula as glândulas mamárias e diminui a quantidade de hormônios, como o estrógeno, em sua corrente sanguínea.

Lesões de risco

Já ter apresentado algum tipo de alteração na mama não relacionada ao câncer de mama também pode aumentar as chances do surgimento de tumores.

Dessa forma, pequenos cistos ou calcificações encontrados na mama, ainda que benignos, devem ser acompanhados com atenção.

Tumor de mama anterior

Pacientes que já tiveram câncer de mama têm mais chances de apresentar outro tumor - nesse caso é chamado de câncer recidivo ou que sofreu uma recidiva.

Question 30

Quais os sintomas de câncer de mama?

Answer

Os sintomas do câncer de mama variam conforme o tamanho e estágio do tumor. A maioria dos tumores da mama, quando iniciais, não apresenta sintomas.

Caso o tumor já esteja perceptível ao toque do dedo, é sinal de que ele tem cerca de 1 cm³ - o que já é uma lesão muito grande.

Por isso é importante fazer os exames preventivos (como a mamografia) na idade adequada, antes do aparecimento deste e de qualquer outro sintoma do câncer de mama.

Veja os outros sinais possíveis do câncer de mama:

Vermelhidão na pele, inchaço ou calor
Alterações no formato dos mamilos e das mamas
Nódulos na axila
Secreção escura saindo pelo mamilo
Pele enrugada, como uma casca de laranja
Em estágios avançados, a mama pode abrir uma ferida

Question 31

Como evitar?

Answer

Imagem Complementar do Nolvadex - D 20mg 30 comprimidos

A prevenção do câncer de mama pode ser dividida em primária e secundária: a primeira envolve a adoção de hábitos saudáveis, e a segunda diz respeito a realização de exames de rastreamento, a fim de fazer o diagnóstico precoce. Algumas medidas podem ajudar na prevenção, tais como:

Exercícios
Amamentação
Dieta balanceada
Menos estresse
Menos álcool
Controle do peso
Exame de mamografia

Question 32

Como Nolvadex funciona?

Answer

O uso contínuo de Nolvadex inibe o crescimento do câncer de mama. Esses benefícios parecem ser independentes da idade, da fase da menopausa e da dose do medicamento.

Question 33

Posologia (Como usar) Nolvadex

Answer

Nolvadex deve ser administrado por via oral, com água, de preferência no mesmo horário todos os dias.

Este medicamento não pode ser partido ou mastigado.

Posologia de Nolvadex

Adultos (inclusive idosos)

No início da doença, recomenda-se que o tratamento com Nolvadex se estenda por não menos do que 5 anos. A duração ótima do tratamento com Nolvadex ainda não foi estabelecida.

A dose diária recomendada de Nolvadex é de 20 mg, em dose única diária ou fracionada (separadas) em duas doses (2 comprimidos de 10 mg). Não ocorrendo resposta satisfatória após 1 ou 2 meses, deve-se aumentar a dose para 20 mg 2 vezes ao dia.

Crianças

O uso de Nolvadex em crianças não é recomendado, pois a segurança e a eficácia não foram estabelecidas.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Question 34

Nolvadex tem efeitos colaterais?

Answer

Podem ocorrer as seguintes reações adversas com o uso de Nolvadex:

Reação muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento):

Náusea, retenção de líquidos (possivelmente vista como tornozelos inchados), sangramento vaginal, corrimento vaginal, erupções cutâneas (erupções na pele, coceira ou descamação da pele), fogachos (ondas de calor) e fadiga (cansaço).

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Anemia, catarata, retinopatia (lesão na retina), reações de hipersensibilidade (reações alérgicas), elevação dos níveis de triglicérides, cãibras, mialgia (dores musculares), miomas uterinos (que também podem ser vistos como desconforto pélvico ou sangramento vaginal), eventos cerebrovasculares isquêmicos (derrame cerebral), cefaleia (dores de cabeça), delírios, distúrbios sensoriais (incluindo parestesia [sensação de dormência/formigamento] e disgeusia [distorção ou diminuição do paladar]), prurido vulvar (coceira na vulva, parte específica da vagina), alterações endometriais (alterações da parede do útero, incluindo hiperplasia [espessamento] e pólipos), alopécia (perda de cabelo), vômito, diarreia, constipação, alterações nas enzimas do fígado, esteatose (gordura no fígado) e eventos tromboembólicos (incluindo trombose venosa profunda, trombose microvascular e embolia pulmonar).

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue - plaquetas), leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos do sangue), alterações da visão, pancreatite (inflamação do pâncreas), hipercalemia em pacientes com metástase óssea (concentração superior ao normal de íons de potássio no sangue), câncer endometrial (revestimento interno da parede do útero), pneumonite intersticial (inflamação dos pulmões, que podem apresentar sintomas como pneumonia, falta de ar e tosse) e cirrose do fígado.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Neutropenia (diminuição anormal do número de neutrófilos no sangue), agranolucitose (diminuição dos granulócitos no sangue), alterações na córnea, neuropatia óptica (doenças do nervo óptico), sarcoma uterino (principalmente tumores malignos mistos de Müller), endometriose, inchaço ovariano cístico, pólipos vaginais, tumor Flare, neurite óptica (inflamações do nervo óptico), hepatite, colestase (diminuição do fluxo da bile), insuficiência hepática, lesão hepatocelular (lesão das células hepáticas), necrose do fígado, angioedema (inchaço da pele, mucosas, vísceras e cérebro), síndrome de Stevens-Johnson (alterações graves na pele), vasculite cutânea (inflamação dos vasos sanguíneos mais superficiais da pele), pênfigo bolhoso (aparecimento de bolhas na pele e mucosas como boca e vagina) e eritema multiforme (alterações graves na pele como vermelhidão, bolhas e descamação).

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Lúpus eritematoso cutâneo, porfiria cutânea tardia e reação inflamatória de pele, semelhante à observada em pacientes submetidos à radioterapia.

Você deve parar de tomar Nolvadex e procurar o seu médico imediatamente nas seguintes situações:

Se tiver dificuldade para respirar com a presença ou não de inchaço na face, lábios, língua e/ou garganta;
Se tiver inchaço na face, lábios, língua e/ou garganta causando dificuldade para engolir;
Se você tiver inchaço nas mãos, pés ou tornozelos;
Se você tiver vermelhidão na pele.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

Question 35

Qual o preço de Nolvadex?

Answer · 22/05/2025

O preço de Nolvadex-D - 20Mg 30 Comprimidos varia entre R$ 215,36 e R$ 355,00, pesquisamos em 21 farmácias no dia 22/05/2025.

Question 36

Onde comprar?

Answer

Aqui no Cliquefarma você encontra o melhor preço e descobre onde comprar Nolvadex sem sair de casa, também com as melhores condições de entrega na sua região.

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