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A osteoporose é uma doença metabólica que acomete o corpo de forma sistêmica, ou seja, todos os ossos. Ela é caracterizada pela fragilidade dos ossos, que ficam mais porosos, aumentando assim a chance de fraturas, especialmente em idosos.

Diversos são os motivos que levam uma pessoa a ter osteoporose, mas há alguns que interferem mais, como os que estão abaixo:

Quem nunca ouviu falar que beber leite deixa os ossos mais fortes? Isso se deve a grande quantidade de cálcio que esse alimento tem, sendo esse mineral essencial para a formação dos ossos. Ele é extremamente importante durante o crescimento já que, nesse período, a formação óssea é muito acelerada.

O reservatório de cálcio do nosso corpo fica dentro dos ossos e é enviado para outras partes do corpo diariamente. Mas é necessário manter essas reservas em equilíbrio para não comprometer a matriz óssea.

Quando não há uma quantidade ideal mínima diária desse nutriente na alimentação ou quando a absorção do organismo é deficiente, os ossos ficam prejudicados. Assim, não haverá cálcio suficiente para a formação do esqueleto.

Essas são as causas principais da osteoporose e não é por acaso que 80% das pessoas com a doença estão nessas duas classes: idosos ou mulheres na menopausa.

Quanto à idade, precisamos entender que a perda de densidade óssea é um processo natural do nosso corpo. Assim, a partir dos 35 anos de idade, é normal que percamos parte da nossa massa óssea e é por isso que precisamos adequar a nossa alimentação ou então consumir um suplemento de cálcio e vitamina D.

Quando a mulher para de menstruar, o corpo cessa a produção de um hormônio chamado estrogênio. Ele, quando presente, retarda a perda óssea, pois uma de suas funções é carregar o cálcio para dentro dos ossos. Na ausência desse hormônio, a densidade mineral dos ossos é diminuída, o que torna a mulher mais suscetível a fraturas.

Nos homens, a partir do momento que passam a produzir menos testosterona, também acontece perda óssea, mas de forma menos acentuada.

Há outras doenças associadas que podem causar, como consequência, a osteoporose: acromegalia, doença celíaca, Síndrome de Cushing e outras.

Infelizmente, a osteoporose é uma doença silenciosa e, se você não costuma fazer um check-up todos os anos, quando descobri-la, pode estar já bastante avançada. Nesse estágio, alguns sinais e sintomas podem aparecer como:

A Vitamina D3 é considerada uma vitamina anti-raquítica que promove a absorção de Cálcio após a exposição à luz solar, essencial para o desenvolvimento normal de ossos e dentes, portanto seu tempo de ação depende da ativação da luz solar. 

Ingerir, por via oral 1 a 2 comprimidos revestidos por dia, preferencialmente durante as refeições. Não ultrapassar a dose máxima de 2 comprimidos ao dia.

Doses maiores devem ser ingeridas de acordo com a prescrição do seu médico.

Na hipercalciúria leve, bem como na insuficiência renal crônica, ou quando há propensão à formação de cálculos renais, deve-se realizar monitorização da excreção urinária de cálcio e, se necessário, a dose deve ser reduzida ou o tratamento interrompido. Em pacientes com acloridria ou hipocloridria, a absorção de cálcio pode estar reduzida, a menos que este seja administrado durante as refeições.

A vitamina D3 não deve ser administrada em pacientes com hipercalcemia e deve ser administrada com cautela em paciente com insuficiência renal ou cálculos, ou em pacientes com doença cardíaca, que apresentam maior risco de dano ao órgão caso ocorra hipercalcemia. As concentrações plasmáticas de fosfato devem ser controladas durante o tratamento com vitamina D3, visando reduzir o risco de calcificação ectópica. Recomenda-se a monitorização regular da concentração de cálcio em pacientes recebendo doses farmacológicas de vitamina D3, especialmente no início do tratamento e caso surjam sintomas sugestivos de toxicidade.

Embora Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) possa ser utilizado por grávidas e mulheres que estejam amamentando, a relação risco/benefício deve ser considerada. Gestantes e nutrizes, somente devem consumir este medicamento sob orientação do nutricionista ou médico.

Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) pode ser usado por estes pacientes desde que todos os itens apontados nesta bula sejam considerados. O cálcio suplementar nos pacientes idosos suprime a renovação óssea, tem efeito benéfico na massa óssea e diminui a incidência de fratura. Essa ação é intensificada na presença de vitamina D3.

A incidência de reações adversas é baixa. Em casos raros, podem ocorrer distúrbios gastrintestinais leves. O uso prolongado de cálcio, principalmente em idosos, pode provocar constipação intestinal (prisão de ventre).

A ingestão excessiva de vitamina D3 causa o desenvolvimento de hipercalcemia e seus efeitos associados incluindo hipercalciúria, calcificação ectópica e dano cardiovascular e renal. É conhecido que a suplementação da dieta com vitamina D3 pode ser prejudicial para pessoas que já recebem ingestão adequada por meio da própria dieta alimentar e da exposição à luz solar, visto que a diferença entre as concentrações terapêutica e tóxica é relativamente pequena.

Na hipervitaminose D, têm sido relatados casos de secura da boca, dor de cabeça, polidípsia, poliúria, perda de apetite, náuseas, vômitos, fadiga, sensação de fraqueza, aumento da pressão arterial, dor muscular e prurido.

A administração simultânea com medicamentos que contenham ferro, etidronato, fenitoína ou tetraciclinas deve ser evitada, pois a absorção dos mesmos é prejudicada. Nestes casos, os medicamentos devem ser ingeridos obedecendo-se um intervalo de tempo de pelo menos 2-3 horas.

Pacientes em uso destes medicamentos devem ter suas doses ajustadas ou interromper o uso de Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas). A concentração sérica de cálcio pode ser levada acima do normal quando Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) for administrado juntamente com bloqueadores do canal de cálcio (por exemplo, verapamil), reduzindo assim a resposta a estes medicamentos. Quando estrógenos são prescritos juntamente com Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) para tratamento da osteoporose, a absorção de cálcio pode estar aumentada, constituindo uma vantagem terapêutica. O risco potencial de hiperfosfatemia é aumentado quando Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) é utilizado com preparações contendo doses elevadas de fósforo. Alguns antiepilépticos (ex.: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e primidona) podem aumentar a necessidade de vitamina D3.

O uso concomitante de Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas) com outros produtos contendo vitamina D3 não é recomendado devido ao efeito aditivo e aumento do potencial tóxico. Antiácidos que contenham magnésio quando usados concomitantemente com vitamina D3 podem resultar em hipermagnesemia, especialmente na presença de insuficiência renal crônica. Os anticonvulsionantes e os barbitúricos podem acelerar a metabolização de vitamina D3, reduzindo a sua eficácia.

 A absorção intestinal de cálcio também pode ser reduzida pela ingestão simultânea de certos alimentos (espinafre, ruibarbo, farelo de trigo e outros cereais).

O uso excessivo e prolongado de suplementos de cálcio com leite ou derivados deve ser evitado. O consumo excessivo de álcool, cafeína ou tabaco pode reduzir a quantidade de cálcio absorvida. Em pacientes digitalizados, altas doses de cálcio podem aumentar o risco de arritmias cardíacas. Preparações que contenham cálcio em dose elevada ou diuréticos tiazídicos aumentam o risco de hipercalcemia se administrados juntamente com Cálcio + Vitamina D (substâncias ativas). Nestes casos, é aconselhado a monitorização das concentrações séricas de cálcio. Os sais de cálcio podem reduzir a absorção de diversas substâncias, tais como bifosfonatos (alendronato, tiludronato), fluoretos, fluoroquinolonas, entre outras.

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