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Targocid

ATENÇÃO: O texto abaixo deve ser utilizado apenas como uma referência secundária. É um registro histórico da bula, rótulo ou manual do produto. Este texto não pode substituir a leitura das informações que acompanha o produto, cujo fabricante podem mudar a formulação, recomendação, modo de uso e alertas legais sem que sejamos previamente comunicados. Apenas as informações contidas na própria bula, rótulo ou manual que acompanha o produto é que devem estar atualizadas de acordo com a versão comercializada porém, no caso de qualquer dúvida, consulte o serviço de atendimento ao consumidor do produto ou nossa equipe.

Indicação:

Para que serve Targocid? Targocid esta indicado no tratamento de infeccoes causadas por microrganismos gram-positivos sensiveis, incluindo aqueles resistentes a outros antibioticos, tais como, meticilina e as cefalosporinas: endocardite, septicemia, infeccoes osteoarticulares, infeccoes respiratorias, infeccoes de pele e tecidos moles, infeccoes urinarias e peritonite associada a dialise peritoneal cronica ambulatorial. targocid tambem esta indicado no tratamento de infeccoes em pacientes alergicos as penicilinas ou cefalosporinas. targocid pode ser utilizado para profilaxia em pacientes nos quais a infeccao por microrganismos gram-positivos pode ser perigosa (por exemplo, em pacientes que necessitam de cirurgia dental ou ortopedica).

Contra Indicação:

Quando não devo usar este medicamento? Targocid esta contra-indicado em pacientes com antecedentes de hipersensibilidade ao teicoplanin. - gravidez e lactacao: embora os estudos de reproducao animal nao tenham revelado evidencia de alteracao da fertilidade ou efeitos teratogenicos, targocid nao deve ser utilizado durante a gravidez confirmada ou suposta ou durante a lactacao, a menos que, a juizo medico, os beneficios potenciais superem os possiveis riscos. nao se tem informacao sobre a excrecao de teicoplanin no leite materno ou sobre a transferencia placentaria da droga.

Posologia:

Como usar Targocid? Preparacao de injecao: adicione todo o solvente da ampola no frasco-ampola e role-o lentamente entre as maos, ate que o po esteja completamente dissolvido, tomando-se o cuidado de evitar a formacao de espuma. se aparecer espuma, a solucao devera ficar em repouso por aproximadamente 15 minutos. e importante assegurar que todo o po esteja dissolvido. a solucao deve ser preparada e colocada na seringa com cuidado. as preparacoes que nao sao corretamente preparadas podem levar a uma administracao de ate menos de 50% da dose, com consequente perigo pela falta de eficacia do produto administrado. as solucoes reconstituidas contem 100 mg de teicoplanin em 1,5 ml, 200 mg em 3,0 ml (no frasco-ampola de 200 mg) e 400 mg em 3,0 ml (no frasco-ampola de 400 mg). a solucao deve ser usada imediatamente apos a reconstituicao. entretanto, se necessario, pode-se utilizar dentro de 24 horas se armazenada a 4o-8oc. a solucao reconstituida pode ser injetada diretamente ou diluida alternativamente com solucoes de: cloreto de sodio a 0,9%; lactato de sodio (ringer - lactato ou solucao de hartmann); glicose a 1,36% ou 3,86% para dialise peritoneal; glicose a 5%; cloreto de sodio a 0,18% e glicose a 4%. as duas ultimas solucoes devem ser usadas imediatamente apos a mistura. - modo de administracao: targocid pode ser administrado por via endovenosa (e.v.) ou intramuscular (i.m.). a administracao e.v. pode ser feita diretamente durante 3-5 minutos ou atraves de perfusao, em 30 minutos. a dose diaria e geralmente unica, entretanto, em infeccoes graves, recomenda-se uma dose de ataque a intervalos de 12 horas nos primeiros 1-4 dias. a maioria dos pacientes com infeccoes causadas por microrganismos sensiveis ao antibiotico apresenta resposta terapeutica dentro das primeiras 48-72 horas. a duracao total do tratamento e determinada pelo tipo e gravidade da infeccao e resposta clinica do paciente. em endocardite e osteomielite, recomenda-se tratamento por 3 semanas ou mais. o uso de targocid pode resultar em supercrescimento de microrganismos nao suscetiveis. - doses terapeuticas: adultos: infeccoes leves a moderadas (por exemplo, infeccoes da pele e tecidos moles e infeccoes urinarias): o tratamento deve ser iniciado com uma unica dose endovenosa de 400 mg (ou 6 mg/kg), seguida de dose de manutencao de 200 mg (ou de 3 mg/kg/dia) por via i.m. ou e.v. em infeccoes graves (por exemplo: septicemia, endocardite, osteomielite e artrite septica, infeccoes em pacientes com comprometimento da funcao imunologica); o tratamento deve comecar com 400 mg (ou 6 mg/kg) por via e.v., cada 12 horas, durante 1 a 4 dias. nos dias seguintes, a dose deve ser de 400 mg (ou 6 mg/kg) ao dia. em algumas situacoes, tais como em pacientes com queimaduras graves infectadas ou endocardite causada por staphylococcus aureus, pode ser necessaria dose de manutencao de ate 12 mg/kg por via e.v. no caso de endocardite causada por s. aureus, foram obtidos resultados satisfatorios quando targocid foi administrado junto com outros antibioticos. a eficacia da monoterapia com targocid para esta indicacao ainda esta sendo investigada. quando as concentracoes sericas de targocid sao monitoradas em infeccoes graves, os niveis (imediatamente antes da dose subsequente) devem ser equivalentes a 10 vezes a cim (concentracao inibitoria minima) ou pelo menos, 10 mg/l. idosos: igual a dose dos adultos (se a funcao renal estiver gravemente comprometida, deve-se seguir as instrucoes para pacientes com funcao renal comprometida). - criancas: em pacientes de 2 a 12 anos, targocid e excretado mais rapidamente que em adultos. portanto, o tratamento deve ser iniciado com dose de 10 mg/kg cada 12 horas nos primeiros 1-4 dias. em infeccoes graves ou em criancas neutropenicas, a dose diaria subsequente deve ser de 10 mg/kg. em infeccoes menos graves, a dose diaria pode ser reduzida para 5 mg/kg. pacientes com insuficiencia renal: em pacientes com insuficiencia renal, a diminuicao da dose nao e necessaria ate a 4a dose. a partir da 5a dose, deve-se seguir o seguinte esquema: insuficiencia renal moderada, com ``clearance" de creatinina de 40 a 60 ml/min, a dose devera ser diminuida para a metade inicial (utilizando a dose inicial cada dois dias ou a metade desta dose uma vez ao dia). em insuficiencia renal grave, com ``clearance" de creatinina menor que 40 ml/min e em pacientes sob hemodialise, a dose deve ser reduzida para um terco da inicial (utilizando a mesma dose inicial cada tres dias ou um terco da dose uma vez ao dia). teicoplanin nao e dializavel. administracao intraperitoneal para pacientes com peritonite ou em dialise peritoneal ambulatorial continua: em peritonite por microrganismos gram-positivos secundaria a dialise peritoneal ambulatorial continua, a dose recomendada e de 20 mg de teicoplanin por litro do liquido de dialise na 1a semana; 20 mg/l em bolsas alternadas na 2a semana e 20 mg/l na bolsa que permanece durante a noite na 3a semana, acrescido de uma dose de ataque de 400 mg e.v. se o paciente estiver com febre. targocid e estavel em solucoes de dialise peritoneal (glicose a 1,36%, ou 3,86%). as solucoes armazenadas por mais de 24 horas devem ser descartadas. terapia combinada: quando a infeccao requer atividade bactericida maxima, recomenda-se a combinacao com um agente bactericida apropriado (ex.: em endocardite estafilococica) ou quando infeccoes mistas com patogenos gram-negativos nao podem ser excluidas (ex.: terapia empirica de febre em pacientes neutropenicos). em profilaxia de endocardite gram-positiva em cirurgia dentaria e em pacientes com doenca valvular: devera ser administrada uma dose de 400 mg e.v. (6 mg/kg) no momento da inducao anestesica. profilaxia de infeccoes gram-positivas em cirurgia ortopedica: uma dose de 400 mg e.v. (ou 6 mg/kg se o paciente pesar mais que 85 kg), no momento da inducao anestesica.

Efeitos Colaterais:

Quais os males que este medicamento pode me causar? Targocid geralmente e bem tolerado. as reacoes adversas conhecidas raramente requerem interrupcao do tratamento e geralmente sao de carater leve e transitorio. as reacoes adversas graves sao raras. as seguintes reacoes foram relatadas, mas o efeito causal nao foi estabelecido em todos os casos. reacoes locais: eritema, dor local, tromboflebite. reacoes alergicas: ``rash", prurido, febre, broncoespamo, choque anafilatico. reacoes gastrintestinais: nausea, vomitos, diarreia. reacoes sanguineas: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, trombocitose. funcao hepatica: aumento das transaminases sericas e/ou fosfatase alcalina serica. funcao renal: elevacoes transitorias da creatinina serica. snc: tontura e cefaleia. outros eventos relatados: perda auditiva de alta frequencia, tinido e disturbios vestibulares. superdosagem: nos casos de superdosagem, o tratamento devera ser sintomatico. teicoplanin nao e eliminado atraves de hemodialise. muitas superdosagens de 100 mg/kg/dia foram administradas erroneamente em duas criancas neutropenicas de 4 e 8 anos. apesar das altas concentracoes plasmaticas de teicoplanin (de ate 300 mg/l) nao foram verificados sintomas ou anormalidades laboratoriais.

Advertências:

O que devo saber antes de usar este medicamento?Deve ser administrado com cuidado a pacientes com antecedentes de hipersensibilidade a vancomicina, pois pode haver hipersensibilidade cruzada. entretanto, um antecedente de ``red man syndrome" atribuido a vancomicina, nao se constitui em uma contra-indicacao para o uso de teicoplanin. em casos de tratamentos prolongados, deve-se tomar precaucoes especiais quando administrar targocid a pacientes com insuficiencia renal e aqueles pacientes que necessitam de uso concomitante de drogas que possam ter efeitos neurotoxicos e/ou nefrotoxicos, como os aminoglicosideos, colistina, anfotericina, ciclosporina, cisplatina, furosemida e acido etacrinico. recomenda-se realizar exames hematologicos e testes das funcoes: renal, hepatica e auditiva nesses pacientes. - interacoes medicamentosas: os estudos em animais nao evidenciaram interacao com diazepam, tiopental, morfina, bloqueadores neuromusculares ou halotano. durante os estudos clinicos, targocid foi administrado em associacao com diversos medicamentos tais como drogas cardiovasculares, anti-hipertensivos, anestesicos, antidiabeticos e outros antibioticos sem que qualquer interacao tenha sido constatada. em particular, nao ha evidencia de efeito sinergico (ou aditivo) oto ou nefrotoxico em pacientes tratados concomitantemente com aminoglicosideos. as solucoes de teicoplanin e aminoglicosideos sao incompativeis e nao devem ser misturadas antes da injecao, entretanto, tais solucoes sao compativeis na solucao de dialise e pode ser usado com seguranca no tratamento de dialise peritoneal cronica ambulatorial.

Composição:

Targocid 200 mg: cada frasco-ampola contem: teicoplanin 200 mg; cloreto de sodio 24 mg. cada ampola de solvente contem: agua destilada 3,0 ml. targocid 400 mg: cada frasco-ampola contem: teicoplanin 400 mg; cloreto de sodio 24 mg. cada ampola de solvente contem: agua destilada 3,0 ml.